患者女,45岁,因“右膝疼痛1个月,上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体:右膝无红肿,皮温正常,活动范围正常,股四头肌抗阻力收缩试验(＋),髌骨下摩擦感(＋)。血沉、C－反应蛋白未见异常,右膝X线片提示:右膝髌股关节间隙变窄,髌骨侧软骨下骨硬化,余未见异常。患者最有可能的诊断是A、右膝关节滑膜炎B、右膝髌股关节炎C、右膝关节半月板损伤D、右膝关节结核E、右膝类风湿关节炎

题目
患者女,45岁,因“右膝疼痛1个月,上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体:右膝无红肿,皮温正常,活动范围正常,股四头肌抗阻力收缩试验(＋),髌骨下摩擦感(＋)。血沉、C－反应蛋白未见异常,右膝X线片提示:右膝髌股关节间隙变窄,髌骨侧软骨下骨硬化,余未见异常。患者最有可能的诊断是

A、右膝关节滑膜炎

B、右膝髌股关节炎

C、右膝关节半月板损伤

D、右膝关节结核

E、右膝类风湿关节炎

相似考题

1.青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为A、半月板损伤B、交叉韧带损伤C、副韧带损伤D、髌骨软骨软化症E、髌腱炎

2.青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨实验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝乎片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为( )。A、半月板损伤B、交叉韧带损伤C、副韧带损伤D、髌腱炎E、髌骨软骨软化症

3.患者，女性，40岁，右膝关节疼痛半年，上下楼时疼痛加重，自觉膝关节不稳，打软腿，否认外伤史。查体：右髌骨内面边缘压痛，髌骨研磨试验(+)，单腿半蹲试验(+)，伸膝抗阻试验(+)，X线片未见异常。该病人诊断为：A、右髌骨软骨软化症B、右膝骨关节病C、右侧半月板损伤D、右膝慢性滑膜炎E、右膝脂肪垫劳损该病人的治疗应为：A、坐位盘膝法B、健侧卧位屈髋屈膝按揉法C、仰卧位髌周一指禅推法、揉法及提髌揉法D、俯卧位腘窝弹拔及摇膝法E、弹力绷带外固定

4.男性，36岁，右膝关节疼痛5个月逐渐加重，上、下楼梯困难，查体：右髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验(+)。股四头肌萎缩。X线片未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚，其诊断是。A.半月板损伤B.髌韧带损伤C.交叉韧带损伤D.髌骨软骨软化症E.膝关节骨关节炎

参考答案和解析
参考答案：B
更多“患者女,45岁,因“右膝疼痛1个月,上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体:右膝无红肿,皮温正常,活动范围正常,股四头肌抗阻力收缩试验(＋),髌骨下摩擦感(＋)。血沉、C－反应蛋白未见异常,右膝X线片提示:右膝髌股关节间隙变窄,髌骨侧软骨下骨硬化,余未见异常。患者最有可能的诊断是 ”相关问题

  • 第1题：

    女，65岁，退休工人。右膝关节疼痛5年，上下楼梯时加重，休息后减轻。体格检查：一般情况好，右膝内翻畸形，股四头肌萎缩，皮温不高。膝关节周围压痛，浮髌实验(+)。该患最不可能有的X线表现是:

    A. 髌骨上下缘骨赘生成
    B. 关节间隙变窄
    C. 死骨形成
    D. 软骨下骨囊性变
    E. 软骨下骨硬化

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，上下楼梯困难，体检：髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验（+），股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射线浓聚。临床诊断为（）。
    A.半月板损伤
    B.交叉韧带损伤
    C.副韧带损伤
    D.髌骨软骨软化症
    E.髌腱炎


    答案：D
    解析：
    本例特点为青年运动员，病史3个月。髌下痛，右膝无力。髌骨摩擦试验阳性，X线片（一）。其临床诊断应考虑是髌骨软骨软化症，核素扫描髌骨局限性放射线浓聚有早期诊断意义。

  • 第3题：

    【单选题】某患者，男，22岁。右膝关节砸伤后肿痛剧烈，活动受限半天。查体：左膝见大片青紫瘀斑，高度肿胀，压痛明显，皮温升高，浮髌试验阳性；右膝关节穿刺液呈血性。X线片未见异常。应考虑的诊断是（)

    A．右膝关节创伤性滑膜炎

    B．右膝关节交叉韧带损伤

    C．右膝关节侧副韧带损伤

    D．创伤性右膝关节内积血

    E．髌骨软化症


    D

  • 第4题：

    青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，上下楼梯困难。体检：髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射线浓聚。临床诊断为

    A.半月板损伤
    B.交叉韧带损伤
    C.副韧带损伤
    D.髌骨软骨软化症
    E.髌腱炎

    答案：D
    解析：
    本例特点为青年运动员，病史3个月。髌下痛，右膝无力。髌骨摩擦试验阳性，X线片（-）。其临床诊断应考虑是髌骨软骨软化症，核素扫描髌骨局限性放射线浓聚有早期诊断意义。

  • 第5题：

    男性，36岁，右膝关节疼痛5个月逐渐加重，上、下楼梯困难，查体：右髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验（+）。股四头肌萎缩。X线片未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚，其诊断是。

    A. 半月板损伤
    B. 髌韧带损伤
    C. 交叉韧带损伤
    D. 髌骨软骨软化症
    E. 膝关节骨关节炎

    答案：D
    解析：
    髌骨软骨软化症临床表现髌骨后方及膝内侧的隐痛是最常见的症状，劳累后或在上、下楼梯后加重。有时膝关节有积液。如将髌骨椎间椎间内侧压迫髌骨软骨面，可有压痛，在股骨内髁前方亦有一明显的压痛点。在伸屈膝关节时，检查者的手可以感觉到髌骨下方有磨擦音。病程时轻时重，可持续多年。X线常无异常发现。

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