34岁女性,入院2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。该患者诊断考虑为A、皮肤裂伤B、手指不全离断伤C、开放性指骨骨折D、手指固有神经损伤E、左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

题目
34岁女性,入院2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。该患者诊断考虑为

A、皮肤裂伤

B、手指不全离断伤

C、开放性指骨骨折

D、手指固有神经损伤

E、左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤


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参考答案和解析
参考答案:E
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  • 第1题:

    34岁女性,入院2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽75px锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性

    [问题1][单选题]
    该患者诊断考虑为

    A、手指不全离断伤
    B、皮肤裂伤
    C、开放性指骨骨折
    D、手指固有神经损伤
    E、左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

    答案:E
    解析:
    ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉;②嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次至手掌变白;③松开对尺动脉的压迫,继续保持压迫桡动脉,观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常,即Allen试验阳性,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环;相反,若10s手掌颜色仍为苍白,Allen试验阴性,这表明手掌侧支循环不良。

  • 第2题:

    患者女,28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。

    该患者诊断考虑为
    A.皮肤裂伤
    B.手指固有神经损伤
    C.开放性指骨骨折
    D.左中指屈指肌腱,两侧指固有神经和指动脉开放性损伤
    E.左中指指伸肌腱损伤

    答案:D
    解析:

    1.该患者手指被3cm锐器刺伤,很有可能损伤肌肉神经血管,根据其以下症状可以进行判断。左手中指呈伸直位,说明损伤屈指肌腱,发生感觉障碍,手指苍白发凉考虑血管受到损伤。Allen试验阳性、感觉障碍说明手指两侧固有神经受到损伤。故选D。
    2.手部的外伤都主张进行一期的组织修复与重建,无论是皮肤、肌腱,还是骨骼、神经,如果存在缺损,除了一些特殊情况,都应进行组织移植,因为如果勉强对合,很可能造成组织挛缩或短缩而严重影响功能和外观。因为是开放性损伤,首先进行清创,然后修复受损伤的肌腱及神经,争取早期修复神经损伤,以取得尽可能好的疗效。将动脉吻合,进行创口的缝合。故选C。
    3.根据该患者临床表现指色泽苍白,皮温低,指腹发瘪考虑受损处指动脉出现了问题,血液循环出现障碍,应立即手术探查吻合的指动脉,看是否受压,以免时间较长,延误病情,造成缺血坏死。故选E。

  • 第3题:

    女性,入院2小时,左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白、发凉,Allen试验阳性。

    该患者术后48小时突然出现中指色泽发白、凉,皮温较健指低2.5℃,指腹发瘪,此时应采取什么措施
    A.患肢抬高,保温
    B.应用镇静、止痛药
    C.立即手术探查吻合的指动脉
    D.臂丛神经麻醉
    E.解开敷料,应用抗血管痉挛药物

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    女性,38岁,2小时前左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍A发凉,Alien试验阳性。
    该患者诊断考虑为


    A.手指不全离断伤
    B.开放性指骨骨折
    C.手指固有神经损伤
    D.左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    女性,入院2小时,左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白、发凉,Allen试验阳性。

    该患者诊断考虑为
    A.皮肤裂伤
    B.手指不完全离断伤
    C.开放性指骨骨折
    D.手指固有神经损伤
    E.左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

    答案:E
    解析: