患者男性,54岁,因"硫酸烧伤"来诊。患者工作时不慎被管道中喷出的硫酸烧伤躯干及双上肢、右下肢,总面积约39%。伤后1周由外院转入。查体:体温36.5 ℃,脉搏78次/分,呼吸22次/分,血压118/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。创面散在于躯干及四肢,为黑色焦痂,干燥。目前的治疗方案包括A、完善术前检查,尽快行切削痂术,去除坏死组织B、目前可行暴露疗法C、首次手术宜选用生物敷料覆盖创面D、应一次性切除所有痂皮E、随后分批分次行自体皮移植术F、术中依组织坏死程度决定行切痂还是削痂术为加

题目

患者男性,54岁,因"硫酸烧伤"来诊。患者工作时不慎被管道中喷出的硫酸烧伤躯干及双上肢、右下肢,总面积约39%。伤后1周由外院转入。查体:体温36.5 ℃,脉搏78次/分,呼吸22次/分,血压118/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。创面散在于躯干及四肢,为黑色焦痂,干燥。目前的治疗方案包括A、完善术前检查,尽快行切削痂术,去除坏死组织

B、目前可行暴露疗法

C、首次手术宜选用生物敷料覆盖创面

D、应一次性切除所有痂皮

E、随后分批分次行自体皮移植术

F、术中依组织坏死程度决定行切痂还是削痂术

为加强营养支持,促进愈合,可采取(提示第1次手术行四肢切削痂+生物敷料覆盖术,术后予以抗炎补液支持治疗,创面定期换药。患者食欲差,能量消耗大,消瘦明显。)A、高蛋白饮食

B、加用酪蛋白

C、启用静脉营养

D、可运用生长激素,需监测血糖

E、加用谷氨酰胺

F、应尽快行自体皮移植术,覆盖创面

G、输血

需要完善的检查有(提示患者于术后第3天出现高热。)A、胸部X线片

B、创面组织细菌培养

C、深静脉导管标本的细菌培养

D、创面愈合中的正常现象,可不予处理

E、尿液分析

F、完善病史及进一步查体

进一步处理方案是(提示患者创面感染为金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌。)A、选择敏感抗生素

B、加强创面处理

C、仅调整全身抗感染治疗方案

D、尽早覆盖创面

E、创面应用外源性生长因子

F、继续完善创面细菌培养,观察体温及创面愈合等情况


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  • 第1题:

    一成年男性,因倒开水时不慎摔倒,双上肢被烧伤,创面渗出明显,创基红白相间,有疼痛感觉;创周红肿,摸之温度较高。该患者烧伤面积和深度的诊断是( )。

    A、9%,Ⅰ度烧伤

    B、10%,深Ⅱ度烧伤

    C、10%,浅Ⅱ度烧伤

    D、18%,浅Ⅱ度烧伤

    E、18%,深Ⅱ度烧伤


    参考答案:E

  • 第2题:

    患者男性,25岁,体重60kg。不慎被开水烫伤,自觉剧痛,头面部、颈部及双上肢均有水疱

    此患者的烧伤面积为

    A、20%
    B、27%
    C、32%
    D、35%
    E、30%

    答案:B
    解析:
    烧伤面积公式中国九分法:将全身体表面积分为11个9等份。成人头、面、颈部为9%;双上肢为2×9%;躯干前后包括外阴部为3×9%;双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。

  • 第3题:

    男性,17岁,工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤,被烧伤部位水泡较小,皮温稍低,感觉较迟钝,去表皮创面呈浅红色,可见网状栓塞血管,肿胀明显,则该患者的烧伤面积和烧伤程度为

    A.20%,深Ⅱ°
    B.18%,深Ⅱ°
    C.16%,浅Ⅱ°
    D.18%,浅Ⅱ°
    E.12%,浅Ⅱ°

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    男性患者,32岁,体重60kg,双上肢及躯干Ⅱ°、Ⅲ°烧伤

    该患者烧伤面积为

    A.18%.

    B.21%.

    C.27%.

    D.36%.

    E.45%.


    正确答案:E

  • 第5题:

    患者男性,25岁,体重60kg,不慎被开水烫伤,自觉剧痛,头面部、颈部及双上肢均有水疱。
    该患者的烧伤程度为

    A.轻度烧伤
    B.中度烧伤
    C.重度烧伤
    D.特重度烧伤
    E.轻中度烧伤

    答案:B
    解析:

  • 第6题:

    患者,男性,25岁,体重60kg。不慎被开水烫伤,自觉剧痛,头面部、颈部及双上肢均有水疱。

    此患者的烧伤程度为
    A.轻度烧伤
    B.中度烧伤
    C.重度烧伤
    D.特重度烧伤
    E.轻中度烧伤

    答案:B
    解析: