患者男性，41岁，因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科，诊断为"风湿性心脏病，房颤，二尖瓣狭窄伴关闭不全，右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天，突发上中腹阵发性剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，大汗，查体发现全腹软，无肌紧张，肠鸣音略亢进。患者病情突然发生变化，最有可能是发生了（ ）A、肠系膜上动脉栓塞B、急性胃炎C、肠梗阻D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎F、急性心肌梗死为明确诊断，哪项检查意义最大（ ）A、肠系膜上动脉造影B、胰胆管磁共振成像（MRC

题目

患者男性，41岁，因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科，诊断为"风湿性心脏病，房颤，二尖瓣狭窄伴关闭不全，右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天，突发上中腹阵发性剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，大汗，查体发现全腹软，无肌紧张，肠鸣音略亢进。患者病情突然发生变化，最有可能是发生了（ ）A、肠系膜上动脉栓塞

B、急性胃炎

C、肠梗阻

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、急性心肌梗死

为明确诊断，哪项检查意义最大（ ）A、肠系膜上动脉造影

B、胰胆管磁共振成像（MRCP）

C、腹部正位片

D、腹部超声

E、PET-CT

F、胃镜

［提示］ 肠系膜上动脉造影提示肠系膜上动脉主干栓塞。如果动脉闭塞部位位于结肠中动脉开口下方，引起肠管血液循环障碍的范围为（ ）A、全部小肠

B、屈氏韧带至回盲部间大部小肠

C、全小肠及右半结肠

D、升结肠和横结肠

E、全部大小肠

F、屈氏韧带以下的小肠、盲肠

［提示］ 急诊行剖腹探查，术中见屈氏韧带至回盲部间大部小肠色泽发暗，可扪及肠系膜上动脉内血栓，遂行肠系膜上动脉切开取栓术，缝合血管切口，开放血流后即见大部肠管转红，出现蠕动，但仍有部分肠管色泽较差、肠管松弛，蠕动弱。术后25小时按计划再次剖腹探查，见部分原缺血最重肠管已坏死，遂行这部分已坏死小肠切除手术。肠系膜上动脉血栓患者术后24～72小时有计划再次剖腹探查术（二次手术）对患者带来的益处是（ ）A、避免肠系膜上动脉血栓进一步发展

B、可保留更多的小肠

C、避免小肠坏死范围一步扩大

D、降低短肠综合征发生的风险

E、降低吻合口瘘发生的风险

F、降低吻合口狭窄风险

相似考题

1.50岁女性患者，风湿性二尖瓣狭窄病史20余年，持续性房颤5年，1天前突发晕厥、摔倒，右侧肢体无力，该患者目前最可能的诊断是A、洋地黄中毒B、癫痫C、骨折D、缺血性卒中E、出血性卒中

2.患者，女，39岁。做饭时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音，心房颤动，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身痛觉减退。最可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑出血C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、TIA

3.38岁女性患者，因洗衣时突发右侧肢体活动障碍就诊。查体：意识清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最有可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作

4.男性患者，48岁，以"右侧肢体活动不灵、言语不清1小时"为主诉入院。查体：神清，不完全混合性失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房颤动，右侧肢体肌力1级。诊断考虑为A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、SAHE、TIA

更多“患者男性,41岁,因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科,诊断为"风湿性心脏病,房颤,二尖瓣狭 ”相关问题

  • 第1题：

    60岁女性患者,风湿性二尖瓣狭窄病史20余年,持续性房颤5年,1天前突发晕厥、摔倒,右侧肢体无力,该患者目前最可能的诊断是

    A、洋地黄中毒

    B、癫痫

    C、骨折

    D、缺血性卒中

    E、出血性卒中


    参考答案：D

  • 第2题：

    男，45岁。风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是

    A．出血性卒中

    B．洋地黄中毒

    C．癫痫

    D．缺血性卒中

    E．骨折


    正确答案：D
    解析：二尖瓣狭窄的并发症有房颤和血栓栓塞。栓子脱落，20％患者可发生体循环栓塞，2／3的体循环栓塞为脑动脉栓塞。

  • 第3题：

    女性，40岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是（）
    A.癫痫
    B.缺血性卒中
    C.出血性卒中
    D.洋地黄中毒
    E.以上均不是


    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    女性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动4年，1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。

    该患者目前最可能的诊断是

    A．出血性卒中

    B．洋地黄中毒

    C．癫痫

    D．缺血性卒中

    E．骨折


    正确答案：D
    二尖瓣狭窄容易形成心腔内血栓，血栓易脱落，形成栓子，使得栓塞血管血流减少，在脑部形成梗塞，因此足缺血性卒中。脑部CT可明确诊断。

  • 第5题：

    女性，40岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是

    A．癫痫

    B．缺血性卒中

    C．出血性卒中

    D．洋地黄中毒

    E．以上均不是


    正确答案：B

  • 第6题：

    男,45岁。风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是
    A.出血性卒中
    B.洋地黄中毒
    C.癫痫
    D.缺血性卒中
    E.骨折


    答案：D
    解析：
    二尖瓣狭窄的并发症有房颤和血栓栓塞。栓子脱落,20%患者可发生体循环栓塞，2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞。

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