患者男，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°?，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑??A.急性腰椎小关节功能紊乱B.急性腰扭伤C.腰4～5椎间盘突出D.腰5骶l椎间盘突出E.腰椎弓根峡部不连

题目

患者男，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°?，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑??

A.急性腰椎小关节功能紊乱

B.急性腰扭伤

C.腰4～5椎间盘突出

D.腰5骶l椎间盘突出

E.腰椎弓根峡部不连

相似考题

1.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑A、急性腰椎小关节功能紊乱B、急性腰扭伤C、腰4～5椎间盘突出D、腰5～骶1椎间盘突出E、腰椎弓根峡部不连

2.患者男,42岁。出租车司机,腰痛月余,近期加重,伴下肢放射痛,咳嗽和打喷嚏时疼痛加重。进行普遍采用的检查是()A.MRIB.X线C.造影D.CT扫描E.DWI

3.患者男,42岁。出租车司机,腰痛月余,近期加重,伴下肢放射痛,咳嗽和打喷嚏时疼痛加重。患者可能的疾病是()A.腰间盘突出B.腰肌劳损C.腰部扭伤D.强直性脊柱炎E.腰部骨质增生

4.患者，男，35岁。1个月前搬重物时突然出现腰痛，经理疗1周腰痛缓解，后逐渐出现右下肢放射痛，劳累、咳嗽、排便时症状加重，无低热、盗汗。查体：直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、腰椎骨折C、类风湿性关节炎D、腰椎结核E、腰椎间盘突出症

参考答案和解析
正确答案：D
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  • 第1题：

    男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。

    经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为
    A.增加营养，增强抵抗力
    B.禁止弯腰活动
    C.减轻体重
    D.腰背肌肉锻炼
    E.下肢肌力锻炼

    答案：D
    解析：
    该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶l椎间盘突出。

  • 第2题：

    男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。
    下列措施中哪一项不适宜采用（）
    A.手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除
    B.卧硬板床休息及药物治疗
    C.骨盆牵引及理疗
    D.封闭治疗(硬膜外注射皮质激素类药物)
    E.硬膜外麻醉下推拿


    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。

    其诊断首先考虑为
    A.急性腰扭伤
    B.急性腰椎小关节功能紊乱
    C.腰椎弓根峡部不连
    D.腰4~5，椎间盘突出
    E.腰5骶1椎间盘突出

    答案：E
    解析：
    该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶l椎间盘突出。

  • 第4题：

    男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。
    其诊断首先考虑为（）
    A.急性腰扭伤
    B.急性腰椎小关节功能紊乱
    C.腰椎弓根峡部不连
    D.腰4～5，椎间盘突出
    E.腰5骶1椎间盘突出


    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。

    下列措施中哪一项不适宜采用
    A.手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除
    B.卧硬板床休息及药物治疗
    C.骨盆牵引及理疗
    D.封闭治疗（硬膜外注射皮质激素类药物）
    E.硬膜外麻醉下推拿

    答案：E
    解析：
    该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶l椎间盘突出。

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