正确答案:C
解析:患者是夜间睡眠改变体位时突发右上腹疼痛,住院后检查示体温升高、右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,巩膜黄染,WBC升高,一般情况良好,说明患者有胆囊结石并有炎症,巩膜黄染预示胆道有梗阻,为明确诊断首选B超检查,其诊断胆囊结石的准确率接近100%。腹部平片仅有15%左右的胆囊结石可显示。静脉胆囊造影,显影常不清楚。CT、MRI虽可显示胆囊结石,但不作为常规检查。另外,B超检查可鉴别黄疸的原因,其准确率为93%~96%。肝内胆管正常B超不能显影,如显影且肝外胆管上段直径>5mm,中下段胆管>10mm,即表示胆管扩张。经上述检查显示胆囊增大壁厚,内有结石,胆总管1.5cm,提示患者为胆囊结石和胆管梗阻,处理时需紧急手术,即行胆囊切除加胆管探查术,术中应争取行胆道造影或胆道镜检查,以避免盲目的胆道探查和不必要的并发症。探查术后一般需要作T管引流。