肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时,首先应采取的措施是
A.急诊行TIPS术
B.急诊行门奇静脉断流手术
C.急诊行门腔静脉分流术
D.双气囊三腔管压迫止血
E.急诊脾切除术
第1题:
门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是
A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进
正确答案:B
解析:①门静脉高压症的治疗主要是针对并发症,尤其是上消化道大出血的并发症。其手术方式分分流术和断流术两类:门体分流术主要是降低门静脉压力,目的是治本;门奇断流术主要是阻断门奇静脉间反常血流,是治标,是通过离断胃底食管曲张静脉达到止血的目的。因此两种方法都可以起到预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血的作用。②手术对病人是一次打击,且分流术后人肝血流减少,会加重肝功能损害,引起肝性脑病、腹水增多(ACD错),甚至加速病人死亡,因此对于ChildC级患者禁忌手术。③分流术和断流术都不能治疗脾功能亢进,脾功能亢进的治疗是脾切除。
第2题:
第3题:
第4题:
第5题: