患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑

题目

患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征，GCS评分多少A、13

B、12

C、11

D、10

E、9

F、8

该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤

B、间接暴力损伤

C、加速性颅脑损伤

D、减速性颅脑损伤

E、挤压性颅脑损伤

F、挥鞭样颅脑损伤

G、颅脊联合性损伤

H、胸部挤压性损伤

为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是A、脑电图

B、头颅X线正侧位摄片

C、经颅多普勒超声（TCD）检查

D、头颅CT

E、头颅MRI

F、腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查

针对该病人的治疗措施是A、左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术

B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术

C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术

D、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开

E、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜敞开不缝合

F、单纯行左侧颞肌下减压术

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1.男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立 （ ）A．左颞硬脑膜外血肿B．左颞硬脑膜下血肿C．左颞骨膜下血肿D．左颞帽状腱膜下血肿E．左颞皮下血肿

2.男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷30min 清醒，3h后又转入昏迷状态，头颅CT检查 示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。 下列哪项诊断可以成立A、左颞硬脑膜外血肿B、左颞硬脑膜下血肿C、左颞骨膜下血肿D、左颞帽状腱膜下血肿E、左颞蛛网膜下腔出血

3.男性，25岁，左颞部被钝器击伤后昏迷半小时清醒，2小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影．下列哪项诊断是正确的A．左颞皮下血肿B．左颞帽状腱膜下血肿C．左颞骨膜下血肿D．左颞硬脑膜外血肿E．左颞硬脑膜下血肿

4.患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者目前的临床特征，此时的GCS评分为多少A、12B、11C、10D、9E、8该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤B、间接暴力损伤C、加速性损伤D、减速性损伤E、挤压性损伤F、挥鞭样损伤G、颅脊联合伤此时该患者的初步诊断应考虑为A、急性特重型闭合性颅脑损伤B、急性重型闭合性颅脑损伤C、急性中型闭合性颅脑损伤D、急性特重型开放性颅脑损伤E、急性重型开放性颅脑损伤F、急性中型开放性颅脑损伤G、右侧颞叶钩回疝早期H、左侧颞叶钩回疝早期为明确诊断，急诊室需做下列哪些检查A、脑电图检查B、。头颅X线正侧位平片C、经颅多普勒超声(TCD)检查D、头颅CT检查E、头颅MRI检查F、腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查目前该患者的诊断是(提示：头颅CT检查结果示左侧颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影，有明显的占位效应，脑皮质表面无明显挫裂伤表现，同侧脑室受压，中线结构向右移位。头颅X线正侧位平片可见左侧颞骨线性骨折。)A、左颞部急性硬脑膜外血肿B、左颞部亚急性硬脑膜外血肿C、左颞部慢性硬脑膜外血肿D、左颞部急性硬脑膜下血肿E、左颞部亚急性硬脑膜下血肿F、左颞部慢性硬脑膜下血肿G、左颞骨线性骨折根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是A、左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位D、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开E、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合F、单纯行左侧颞肌下减压术下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现A、伤后一直无明显的意识障碍B、伤后即出现持续的意识障碍C、伤后呈昏迷-清醒-再昏迷D、伤后昏迷，但逐渐转为清醒E、伤后清醒，但逐渐出现昏迷F、伤后呈清醒-昏迷-再清醒

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  • 第1题：

    患者，男，21岁。头枕部被铁棍击伤，昏迷约10分钟，醒后不能回忆当时受伤情况，并出现躁动，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐。检查：神经系统无阳性体征，X线摄片颅骨正常。其诊断是

    A、脑震荡

    B、脑干损伤

    C、脑挫裂伤

    D、颅内血肿

    E、头颅软组织挫伤


    参考答案：A

  • 第2题：

    男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影．下列哪项诊断可以成立（）
    A.左颞硬脑膜外血肿
    B.左颞硬脑膜下血肿
    C.左颞骨膜下血肿
    D.左颞帽状腱膜下血肿
    E.左颞皮下血肿


    答案：A
    解析：
    左颞部被木棒击伤，此处有脑膜中动脉经过，有半小时中间清醒期，CT检查显示颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影，左颞部硬脑膜外血肿的诊断可以成立．硬脑膜下血肿可单独存在，多数与脑挫伤并存，临床表现一般较重，无中间清醒期，CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可与硬膜外血肿区别．至于C、D、E项，血肿在颅外，各有其不同的局部表现，不会有中间清醒期和题干提示的CT所见

  • 第3题：

    患者，男，21岁。头枕部被铁棍击伤，昏迷约10分钟，醒后不能回忆当时受伤情况，并出现躁动，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐。检查：神经系统无阳性体征，X线摄片颅骨正常。其诊断是

    A.脑震荡
    B.脑干损伤
    C.脑挫裂伤
    D.颅内血肿
    E.头颅软组织挫伤

    答案：A
    解析：
    脑震荡的诊断：一过性昏迷，一般不超过半小时；近事遗忘症（逆行性遗忘症）；较重者在昏迷期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常，清醒后可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

  • 第4题：

    男性，25岁，左颞部被钝器击伤后昏迷半小时清醒，2小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。下列哪项诊断是正确的（）
    A.左颞皮下血肿
    B.左颞帽状腱膜下血肿
    C.左颞骨膜下血肿
    D.左颞硬脑膜外血肿
    E.左颞硬脑膜下血肿


    答案：D
    解析：
    患者青年男性，左颞部钝器伤后昏迷一清醒一昏迷，CT检查有双凸镜形密度增高影，为硬脑膜外血肿的典型临床表现。

  • 第5题：

    患者，男，21岁。头枕部被铁棍击伤，昏迷约40分钟，醒后不能回忆当时受伤情况，并出现躁动，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐。检查：神经系统无阳性体征，X线摄片颅骨正常。其诊断是( ) (2005)

    A.脑震荡
    B.脑干损伤
    C.脑挫裂伤
    D.颅内血肿
    E.头颅软组织挫伤

    答案：A
    解析：
    脑震荡的诊断：一过性昏迷，一般不超过半小时；近事遗忘症（逆行性遗忘症）；较重者在昏迷期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常，清醒后可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

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