患者男性，56岁，直肠癌行Miles手术后1年半，乙状结肠造口逐渐膨出，站立时明显，平卧后消失。造口膨出近半年逐渐增大、明显。无腹痛，腹胀，停止排期排便。患者目前最可能的诊断是（ ）A、造口肠管脱垂B、造口旁疝C、造口周围腹壁膨出D、切口疝E、内疝F、造口旁疝嵌顿根据目前考虑的诊断，给出下一步的检查及治疗（ ）A、腹部CT检查，行脱垂肠管切除，造口原位重建术B、腹部CT检查，行造口旁疝修补术C、腹部CT检查，造口周围腹壁膨出多由于腹壁神经损伤导致，保守治疗D、腹部CT检查，切口疝无张力修补术E、腹部CT检
题目
患者男性，56岁，直肠癌行Miles手术后1年半，乙状结肠造口逐渐膨出，站立时明显，平卧后消失。造口膨出近半年逐渐增大、明显。无腹痛，腹胀，停止排期排便。患者目前最可能的诊断是（ ）A、造口肠管脱垂
B、造口旁疝
C、造口周围腹壁膨出
D、切口疝
E、内疝
F、造口旁疝嵌顿
根据目前考虑的诊断，给出下一步的检查及治疗（ ）A、腹部CT检查，行脱垂肠管切除，造口原位重建术
B、腹部CT检查，行造口旁疝修补术
C、腹部CT检查，造口周围腹壁膨出多由于腹壁神经损伤导致，保守治疗
D、腹部CT检查，切口疝无张力修补术
E、腹部CT检查，急诊行剖腹探查，避免内疝肠管坏死
F、腹部CT检查，手法复位嵌顿肠管，如复位失败应急诊手术，防止嵌顿肠管坏死
目前造口旁疝的手术修补方式包括（ ）A、造口旁疝原位修补：组织对组织缝合
B、造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补
C、造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补
D、造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补
E、造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补
F、造口旁疝原位修补：腹腔镜下将膨化聚四氟乙烯补片置入腹腔内修补
腹腔镜下腹腔内补片修补造口旁疝的优势为（ ）A、手术创伤小，患者术后疼痛轻微，可以早期下床活动，肠蠕动恢复早
B、手术切口小，减少切口疝、切口感染的发生率
C、手术区域浆液性肿发生率低
D、手术操作简单，易于推广
E、手术经济，费用低，易于被患者接受
F、原位修补，减少创伤
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第1题：
男性，50岁，因直肠癌行Miles术，护士在护理患者伤口时应注意正确的换药顺序是
A.会阴部切口、腹部切口、造瘘日
B.会阴部切口、造瘘口、腹部切口
C.腹部切口、会阴部切口、造瘘口
D.腹部切口、造瘘口、会阴部切口
E.造瘘口、腹部切口、会阴部切口
正确答案：C
进行伤口换药时应遵循从相对清洁伤口到污染伤口的换药顺序。 -
第2题：
男性，50岁，因直肠癌行Miles术，护士在护理患者伤口时应注意正确的换药顺序是A.会阴部切口－腹部切口－造瘘口
B.会阴部切口－造瘘口－腹部切口
C.腹部切口－会阴部切口－造瘘口
D.造瘘口－腹部切口－会阴部切口
E.腹部切口－造瘘口－会阴部切口答案：C解析： -
第3题：
11、下列有关直肠癌行结肠造口术后的护理，说法正确的是
A．腹壁切口与肠造口间可不用塑料薄膜隔开
B．术后2-3天，肠蠕动恢复后开放造口
C．造口开放后，患者应避免造口侧卧位
D．可以吃产气的食物，促进肠道蠕动
B -
第4题：
共用题干
患者，男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐。停止排便排气。P112次/分，BP80/60mmHg。查体：腹部膨隆，以左侧明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张、反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音消失。术中见乙状结肠顺时针扭转60°，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，往左下腹部行暂时性造口。此时对患者的护理措施中错误的是
A:术后第2天开始扩张瘘口，以防造瘘口狭窄
B:用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
C:肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食
D:生命体征平稳后予以半坐位
E:造瘘口袋内容物超过1/3应更换答案：A解析： -
第5题：
患者，男性，57岁。直肠癌行Miles手术。术后1个月，患者出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，造口可伸入一小指。该患者可能出现的术后并发症是A.造口肠段血运障碍
B.吻合口瘘
C.肠粘连
D.造口狭窄
E.便秘答案：D解析：造口应可伸入两指。