患者，男性，65岁。自10年前开始反复出现咳嗽、咳痰，伴喘息，以冬春季明显。经平喘及抗感染治疗可缓解。3天前着凉后，再次出现上述症状，痰为白色粘液痰。自服头孢霉素及平喘药物无明显改善，喘憋明显，并伴有发热，遂前往医院就诊。门诊以“慢性阻塞性肺疾病(COPD)”而收治入院。问题：请根据上述资料，分析其可能的病理生理改变，进而推测该患者胸廓及肺脏的叩诊及听诊可能有哪些异常表现(体征)?要求：1.陈述的条理清楚;推论准确;体征较全面。
题目
患者，男性，65岁。自10年前开始反复出现咳嗽、咳痰，伴喘息，以冬春季明显。经平喘及抗感染治疗可缓解。3天前着凉后，再次出现上述症状，痰为白色粘液痰。自服头孢霉素及平喘药物无明显改善，喘憋明显，并伴有发热，遂前往医院就诊。门诊以“慢性阻塞性肺疾病(COPD)”而收治入院。问题：请根据上述资料，分析其可能的病理生理改变，进而推测该患者胸廓及肺脏的叩诊及听诊可能有哪些异常表现(体征)?
要求：1.陈述的条理清楚;推论准确;体征较全面。
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参考答案和解析
答案：桶状胸，叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。
解析：慢性阻塞性肺疾病致肺部气体潴留增多，故见桶状胸、心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。气体潴留，吸入气体减少，故听诊双肺呼吸音减弱；肺泡结构改变，回缩困难，故听诊呼气延长；部分患者因合并感染，故可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。皆为COPD典型体征。
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第1题：
支气管哮喘发病的最主要临床特点是
A.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解
C.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D.反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解答案：C解析：。知识点：支气管哮喘。 -
第2题：
支气管哮喘发病的最主要临床特点是
A.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解
C.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解答案：C解析： -
第3题：
【单选题】支气管哮喘发病的最主要临床特点是：
A．反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B．反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解
C．反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D．反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
E．咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解
反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解 -
第4题：
支气管哮喘发病的最主要临床特点是A:反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B:反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解
C:反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D:反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
E:反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解答案：C解析：支气管哮喘临床表现。①症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽为主要症状；严重者端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜间及凌晨发作加重，完全可逆气流受限（治疗可恢复，自行可恢复）。咳嗽变异性哮喘可仅以咳嗽为唯一症状；特点：日轻夜重。运动型哮喘则多于运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。②肺部听诊：哮鸣音、寂静胸（寂静胸为轻度或重度哮喘发作表现）。 -
第5题：
4、支气管哮喘发病的最主要临床特点是（）
A．反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B．反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解
C．反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D．反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
C