地震后,下列患者均由急诊确诊为肾损伤,哪些患者行急诊手术是正确的( )A、患者男性，29岁，血压70/50mmHg(ImmHg-0.133kPa)，腹部增强CT扫描左肾不显影，腹腔中抽出大量不凝血B、患者男性，38岁，腹部增强CT扫描示左肾包膜下血肿C、患者男性，27岁，闭合性肾损伤，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显D、患者女性，52岁，血压80/60mmHg，经输血、输液无好转E、患者女性，61岁，右腰部瘀斑，肉眼血尿，给予止血剂后病情好转

题目
地震后,下列患者均由急诊确诊为肾损伤,哪些患者行急诊手术是正确的( )

A、患者男性，29岁，血压70/50mmHg(ImmHg-0.133kPa)，腹部增强CT扫描左肾不显影，腹腔中抽出大量不凝血

B、患者男性，38岁，腹部增强CT扫描示左肾包膜下血肿

C、患者男性，27岁，闭合性肾损伤，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显

D、患者女性，52岁，血压80/60mmHg，经输血、输液无好转

E、患者女性，61岁，右腰部瘀斑，肉眼血尿，给予止血剂后病情好转

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1.男性，35岁，车祸后半小时来院，生命体征尚平稳，留置尿管尿液为红色，无血凝块，超声提示左肾被膜下血肿下一步应尽快进行的检查是A、IVPB、肾动脉造影C、CTD、肾脏核素扫描E、MRICT提示左肾包膜下积血，范围约2cm×2cm，左肾实质连续性不完整，可见一长约1cm的裂口，该患者的诊断是A、肾挫伤B、肾全层裂伤C、肾蒂断裂D、肾皮质裂伤E、肾部分损伤该患者的下一步治疗应该是A、保守治疗，观察B、急诊行左肾切除术C、急诊行左肾修补术D、急诊行左肾动脉栓塞E、急诊行左肾部分切除术该患者在保守观察的过程中不需要密切观察哪些指标A、血压、心率B、尿液颜色C、血常规D、左肾区肿块大小E、疼痛程度变化

2.患者女性，妊娠37周，急诊入院，已确诊为胎盘早剥，正确的处理是A、急诊留观B、如生命体征平稳，继续妊娠C、无宫缩，给予催产素，阴道分娩D、无宫缩，急诊行剖宫产术E、有不规律宫缩，给予催产素，阴道分娩

3.临床科室一线值班医师值班期间,遇有下列情况时,可直接单独处理,无须报告副班值班医师()。A、急诊患者需要紧急行手术治疗的B、病区某患者体温较高，需要行酒精擦浴C、病区患者须急诊行介入栓塞治疗的

4.患者，女性，40岁。腹部闭合性外伤后半小时出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血。留置尿管尿液呈淡血色，无血块。急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿3cm×3cm。最为正确的处理是A、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B、积极抗休克同时急诊行脾切除+肾脏修补术，防止肾继续出血C、积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D、积极抗休克同时急诊肾切除术E、积极抗休克同时急诊脾脏修补术

参考答案和解析
参考答案：ACD
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  • 第1题：

    已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血,应行

    A、急诊手术

    B、择期手术

    C、限期手术

    D、紧急手术

    E、不宜手术


    参考答案：C

  • 第2题：

    对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些

    A．立即行急诊剖宫产手术终止妊娠

    B．应用硫酸镁解痉

    C．应用酚妥拉明降压

    D．行NST检查

    E．行产科超声检查


    正确答案：BDE
    重度子痫前期的治疗原则是解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿，适时终止妊娠。已经超过34周妊娠，经积极评估治疗24小时后，应终止妊娠。血压达到或超过160／110mmHg是静脉应用降压药的指征。白蛋白一般纠正到30g／L即可。

  • 第3题：

    下列属于家庭病床收治范围的是

    A.需急诊手术的患者
    B.手术后恢复期的患者
    C.病情危重、需抢救的患者
    D.疾病急性期的患者
    E.需急诊留观的患者

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    在一次交通事故中,下列患者被送急诊。经检查确诊有肾外伤,哪些患者行急诊手术是正确的 ( )

    A、男，38岁，开放性肾外伤

    B、女，22岁，血压80/60mmHg，经输血、输液无好转

    C、女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转

    D、男，61岁，外伤性肾动脉断裂

    E、男，45岁，闭合性肾损伤，出现腹膜刺激征


    参考答案：ABDE

  • 第5题：

    在一次交通事故中，有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是错误的

    A.男，35岁，开放性肾外伤
    B.男，42岁，外伤性肾动脉断裂
    C.女，22岁，血压80/65mmHg，经输血、输液无好转
    D.男，32岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转
    E.女，21岁，孕4个月，腹膜刺激征阳性

    答案：D
    解析：
    轻度肾损伤通常采用非手术疗法，观察期间若有继续出血的征象者应及时手术治疗。

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