患者男性,60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。患者可能的诊断是( )A、膀胱癌B、肾盂癌C、输尿管癌D、肾癌E、良性前列腺增生F、膀胱结石G、肾结石H、输尿管结石I、尿道癌以下最有可能的诊断是( )【提示】患者B超检查提示右肾中度积水,右输尿管上段扩张;左肾、输尿管和膀胱未见异常。静脉肾盂造影(IVU):提示右侧肾积水,右上段输尿管梗阻;左侧肾、输尿管和膀胱未见异常。A、膀胱癌B、肾盂癌C、输尿管癌D、肾癌E、良性前列腺增生F、膀胱结石G、肾结石H、输尿管结

题目

患者男性,60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。患者可能的诊断是( )A、膀胱癌

B、肾盂癌

C、输尿管癌

D、肾癌

E、良性前列腺增生

F、膀胱结石

G、肾结石

H、输尿管结石

I、尿道癌

以下最有可能的诊断是( )【提示】患者B超检查提示右肾中度积水,右输尿管上段扩张;左肾、输尿管和膀胱未见异常。静脉肾盂造影(IVU):提示右侧肾积水,右上段输尿管梗阻;左侧肾、输尿管和膀胱未见异常。A、膀胱癌

B、肾盂癌

C、输尿管癌

D、肾癌

E、良性前列腺增生

F、膀胱结石

G、肾结石

H、输尿管结石

I、尿道癌

以下合理的治疗方式是( )【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。CT检查提示左输尿管上段实质性占位病变,体积约2.0cm×2.0cm×1.5cm,输尿管周围未见浸润,腹膜后未见淋巴结肿大。A、对症处理

B、放疗

C、化疗

D、放疗联合化疗

E、随访观察

F、输尿管镜下钬激光

G、根治性手术

术前还必须完善的检查是( )A、右侧逆行尿路造影

B、右侧输尿管镜检查

C、磁共振尿路水成像(MRU)

D、膀胱镜检查

E、放射性核素骨扫描

F、肾图

可供选择的手术切口是( )A、第11肋间+下腹部切口

B、胸腹联合切口

C、下腹正中切口

D、Gibson切口

E、肋缘下切口

F、腰部斜切口+内镜下操作

手术切除的范围是( )A、左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

B、左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

C、左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

D、左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

E、左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

F、左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

该患者输尿管癌病理分期是( )【提示】该患者接受了左输尿管癌根治术,术后病理报告提示为移行细胞癌,灶性浸润出输尿管肌层。送检腹膜后淋巴结共8颗,其中1颗见癌转移。A、TisN0M0

B、T1N0M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N0M0

F、T3N1M0

该患者可选择的下一步治疗方案是( )A、铂类化疗药为基础的全身化疗

B、术后辅助放疗

C、内分泌治疗

D、免疫治疗

E、腹膜后淋巴结清扫

F、卡介苗(BCG)膀胱内灌注


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更多“患者男性,60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。患者可能 ”相关问题
  • 第1题:

    56岁,男性患者,自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。如其病变在肾脏,则其血尿特点为

    A.无痛性全程肉眼血尿

    B.全程血尿伴膀胱刺激征

    C.初始血尿

    D.疼痛伴血尿

    E.血红蛋白尿


    正确答案:A
    泌尿系结核临床表现为:尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、血尿,脓尿。全程肉眼血尿伴膀胱刺激征为肾结核血尿特点。

  • 第2题:

    A.间歇性无痛性全程肉眼血尿
    B.血尿伴尿频、尿急和尿痛
    C.尿频、排尿困难
    D.下腹部包块

    前列腺增生

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    良性前列腺增生案例:
    病例摘要:患者,男性,45岁,无痛性肉眼血尿6个月来诊。
    患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深,呈酱油色,无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。
    既往体健。
    查体:右腰部轻微叩痛,无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
    实验室检查:尿常规:BLD 500Ery。


    答案:
    解析:
    分析步骤:
    1.诊断及诊断依据 本例初步印象:血尿原因待查,肾肿瘤待除外。诊断依据:
    (1)间歇性无痛性全程血尿为主要临床表现。
    (2)查体 基本没有阳性的体征。
    2.鉴别诊断
    (1)输尿管癌 血尿、疼痛为主要症状;常伴肾盂积水。
    (2)膀胱肿瘤 表现为无痛性终末血尿,尿频、尿急、尿痛。
    (3)肾错构瘤 含有多量脂肪组织,B超中表现为均匀的强回声团,CT值常为负值。
    (4)肾嗜酸细胞腺瘤 以肿块为主要症状,CT检查可见显著的边缘,肾动脉造影有诊断价值。
    (5)肾球旁细胞瘤 因能产生大量的肾素,故表现为高血压,分肾取血肾素可发现患侧肾素水平高。
    3.进一步检查 根据初步诊断和鉴别诊断,为确诊应做:
    (1)肾脏超声或CT 能够检出1~2cm直径的肿瘤,其中超声的诊断符合率为93%,CT还高,因肾癌不含脂肪,表现为低于肾实质的回声。
    (2)泌尿系造影 可以显示肾盂、肾盏受压拉长、变形、肾阴影增大或一部分肾实质外突等。
    (3)下腔静脉和肾静脉彩超 除外肾癌的肾外表现。
    4.治疗原则 以手术为主,肾癌根治性切除术。

  • 第4题:

    前列腺增生患者最重要的症状是

    A.尿潴留

    B.排尿困难

    C.尿失禁

    D.无痛性肉眼血尿

    E.尿频、尿急、尿痛


    正确答案:B
    还记得那旬前列腺增生“经典”主诉吗?尿尿尿不出尿3天。前列腺增生患者最重要的症状是排尿困难。

  • 第5题:

    A.间歇性无痛性全程肉眼血尿
    B.血尿伴尿频、尿急和尿痛
    C.尿频、排尿困难
    D.下腹部包块

    膀胱肿瘤

    答案:A
    解析:

  • 第6题:

    膀胱恶性肿瘤最常见的症状是

    A.排尿困难
    B.尿频、尿急、尿痛
    C.腹部肿块
    D.肾积水
    E.全程无痛性肉眼血尿

    答案:E
    解析: