患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、急性胆囊炎并穿孔C、十二指肠残端破裂D、输入段肠袢梗阻E、内疝

题目

患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是

A、绞窄性肠梗阻

B、急性胆囊炎并穿孔

C、十二指肠残端破裂

D、输入段肠袢梗阻

E、内疝

相似考题

1.男性，38岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：全腹压痛，反跳痛明显，肌紧张，以右上腹为甚。首先应想到的术后并发症是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃肠吻合口破裂D.十二指肠残端破裂E.腹内疝形成

2.男性,38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧烈疼痛。查体:右上腹压痛(＋),全腹肌紧张。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、胃肠吻合口破裂D、十二指肠残端破裂E、腹内疝形成

3.病人，男性，37岁，胃穿孔，行毕Ⅱ式胃大部分切除术后第7日，突发右上腹剧痛，局部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。对该病人首先应考虑并发了（ ）

4.男,38岁,因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧烈疼痛。查体:右上腹压痛(＋),全腹肌紧张。最可能的诊断A、急性胆囊炎B、腹内疝形成C、胃肠吻合口破裂D、十二指肠残端破裂

更多“患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为 ”相关问题

  • 第1题：

    男,38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧烈疼痛。查体:右上腹压痛(＋),全腹肌紧张。最可能的诊断是

    A、急性胆囊炎

    B、急性胰腺炎

    C、胃肠吻合口破裂

    D、十二指肠残端破裂

    E、腹内疝形成


    参考答案：D

  • 第2题：

    (68～69题共用题干) 患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。 该病人最可能的诊断是

    A.粘连性肠梗阻

    B.吻合口梗阻

    C.十二指肠残端破裂

    D.输入段肠襻梗阻

    E.输入襻综合征


    正确答案：C
    十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天，临床表现酷似溃疡急性穿孔；治疗采取急诊手术，闭合残端引流通畅。

  • 第3题：

    患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是

    A.绞窄性肠梗阻
    B.急性胆囊炎并穿孔
    C.十二指肠残端破裂
    D.输入段肠袢梗阻
    E.内疝

    答案：C
    解析：
    十二指肠残端破裂多出现在术后24～48小时，主要症状是突然发生的上腹部疼痛、发热、腹膜炎体征及白细胞升高，常见的原因是十二指肠残端处理不当，或者空肠输入袢梗阻造成的。故答案应选C。

  • 第4题：

    若患者行胃大部切除术．术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是

    A．急性胃扩张

    B．胃肠吻合口瘘

    C．残胃蠕动无力

    D．吻合口梗阻

    E．切口裂开


    正确答案：B
    答案：B 【解析】急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显；残胃蠕动无力多发生于术后7～ 10天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物．不含胆汁。切口裂一。开多有二定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；胃肠吻合口瘘多发生在术后5～7日，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符， 故选B。

  • 第5题：

    若患者行胃大部切除术，术后第5天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是

    A、胃肠吻合口瘘
    B、残胃蠕动无力
    C、吻合口梗阻
    D、切口裂开
    E、急性胃扩张

    答案：A
    解析：
    E选项急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显；B选项残胃蠕动无力多发生于术后7～10天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；C选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。D选项切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；A选项胃肠吻合口瘘多发生存术后5～7日，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符，故选A。

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