患者男，32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心、低热，左侧腰部胀痛。根据患者情况，初步诊断首先应考虑A、泌尿系统肿瘤B、泌尿系统结核C、慢性前列腺炎急性发作D、左侧上尿路结石伴感染E、慢性肾盂肾炎F、慢性间质性膀胱炎需要进行的检查是A、静脉肾盂造影B、泌尿系统血管造影C、X线胸片D、尿常规、中段尿细菌培养+药敏试验E、尿沉渣查抗酸杆菌F、膀胱镜提示：检查发现抗酸杆菌。右肾功能正常，无积水。左肾集合系

题目

患者男，32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心、低热，左侧腰部胀痛。根据患者情况，初步诊断首先应考虑A、泌尿系统肿瘤

B、泌尿系统结核

C、慢性前列腺炎急性发作

D、左侧上尿路结石伴感染

E、慢性肾盂肾炎

F、慢性间质性膀胱炎

需要进行的检查是A、静脉肾盂造影

B、泌尿系统血管造影

C、X线胸片

D、尿常规、中段尿细菌培养+药敏试验

E、尿沉渣查抗酸杆菌

F、膀胱镜

提示：检查发现抗酸杆菌。右肾功能正常，无积水。左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张。膀胱容量正常。根据临床诊断，首要的治疗措施是A、抗结核治疗

B、全身支持治疗

C、纠正营养不良及低蛋白血症

D、对症治疗

E、中西医结合治疗

F、尽早采取手术治疗

提示：经治疗2周后，患者全身情况好转，临床症状和结核中毒症状明显减轻。此时，下一步的治疗措施应采取A、继续保守治疗

B、左肾全切除术

C、左肾、输尿管全切除术，不需再抗结核治疗

D、左肾、输尿管全切除术，术后继续抗结核治疗

E、左肾造瘘术

F、左肾造瘘，输尿管扩张术

相似考题

1.下列不符合主诉要求的是A、反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重半个月B、活动后心慌气短2年，下肢水肿半个月C、反复发作的右侧头痛D、上腹部疼痛反复发作3年，2小时前呕血约200mLE、尿急、尿频、尿痛2天

2.某男性患者，33岁，1年来尿频、尿急伴会阴部不适，坠痛，近2个月来症状加重伴终末血尿A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.肾结核D.前列腺炎E.尿道炎某女性患者，27岁，1周来尿频、尿急、尿痛伴下腰酸胀，耻骨上膀胱区隐痛不适。2年来有多次类似发作史，抗感染治疗症状可以很快消失A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.肾结核D.前列腺炎E.尿道炎请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.男，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。其初步诊断首先应考虑A、泌尿系统肿瘤B、泌尿系统结核C、慢性前列腺炎急性发作D、左侧上尿路结石伴感染E、慢性肾盂肾炎F、慢性间质性膀胱炎患者就诊后，应最先选择以下哪些检查A、静脉肾盂造影B、泌尿系统血管造影C、尿常规D、胸部X线检查E、尿沉渣查抗酸杆菌F、膀胱镜尿沉渣查到抗酸杆菌，静脉肾盂造影提示右肾功能正常，右肾无积水，左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，膀胱容量正常．患者明确诊断为右肾结核，目前首要的第一步治疗是A、抗结核治疗B、左肾造口术C、右肾切除术D、右肾切除，左肾造口术E、膀胱扩大术F、右肾部分切除术该患者的下一步治疗措施是A、抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗B、抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗C、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗D、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗E、抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗F、抗结核治疗4周后行左肾切除术

4.(题干)患者男，32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心、低热，左侧腰部胀痛。根据患者情况，初步诊断首先应考虑A.泌尿系统肿瘤B.泌尿系统结核C.慢性前列腺炎急性发作D.左侧上尿路结石伴感染E.慢性肾盂肾炎F.慢性间质性膀胱炎根据临床诊断，首要的治疗措施是(提示：经治疗2周后，患者全身情况好转，临床症状和结核中毒症状明显减轻)A.抗结核治疗B.全身支持治疗C.纠正营养不良及低蛋白血症D.对症治疗E.中西医结合治疗F.尽早采取手术治疗需要进行的检查是(提示：检查发现抗酸杆菌，右肾功能正常，无积水。左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张。膀胱容量正常)A.静脉肾盂造影B.泌尿系统血管造影C.X线胸片D.尿常规、中段尿细菌培养+药敏试验E.尿沉渣查抗酸杆菌F.膀胱镜此时，下一步的治疗措施应采取A.继续保守治疗B.左肾全切除术C.左肾、输尿管全切除术，不需再抗结核治疗D.左肾造瘘术E.左肾造瘘，输尿管扩张术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：ACDE


问题 3 答案：A


问题 4 答案：D

更多“患者男，32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出 ”相关问题

  • 第1题：

    男，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善，近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿，自服药物治疗无效。门诊首先应考虑诊断A、慢性膀胱尿道炎

    B、慢性肾盂肾炎

    C、慢性前列腺炎

    D、膀胱结石

    E、肾结核

    为明确诊断，应行多种检查，除外A、前列腺指检及前列腺液常规

    B、IVU检查

    C、尿常规检查

    D、尿细菌培养

    E、尿沉渣查抗酸杆菌

    检查证实了诊断，并考虑有左肾轻度积水及膀胱挛缩，治疗首先应A、膀胱扩大术

    B、抗结核治疗

    C、继续抗感染治疗

    D、左肾造瘘术

    E、左输尿管皮肤造口


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    尿频、尿急与尿痛例：
    简要病史：患者，女性，60岁，反复尿急、尿频、尿痛半年。


    答案：
    解析：
    尿路刺激征患者主诉相对比较明确，临床上主要是进行病因诊断，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)自我感觉，尿频程度，间断发作?持续发作?还是进行性加重?
    2)以前有无类似发作，有无外阴阴道炎等妇科疾病、平时卫生习惯如何。
    3)是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。
    (2)诊疗经过
    1)是否就医，尿常规、泌尿系超声、肾功能检查情况，还做过哪些重要检查。
    2)当时的诊断，治疗方案，用药后症状是否有改变，复查是否有好转。
    2．相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史、糖尿病史。

  • 第3题：

    年青男性，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用氟哌酸，治疗后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗，哪项检查最重要（）

    A尿高渗培养

    B尿浓缩稀释试验

    C膀胱镜检查

    D腹平片和静脉肾盂造影

    E导尿后尿培养


    D
    略

  • 第4题：

    男性，32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心、低热，左侧腰部胀痛。根据患者情况，初步诊断首先考虑A、泌尿系统肿瘤

    B、泌尿系统结核

    C、慢性前列腺炎急性发作

    D、左侧上尿路结石伴感染

    E、慢性肾盂肾炎

    F、慢性间质性膀胱炎

    目前需要进行的检查是A、静脉肾盂造影

    B、泌尿系统血管造影

    C、尿常规

    D、中段尿细菌培养+药敏

    E、尿沉渣查抗酸杆菌

    F、膀胱镜

    根据临床诊断，首要的治疗措施是(提示：检查发现抗酸杆菌。右肾功能正常，无积水。左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张。膀胱容量正常。)A、抗结核治疗

    B、全身支持治疗

    C、纠正营养不良及低蛋白血症

    D、对症治疗

    E、中西医结合治疗

    F、尽早采取手术治疗

    下一步的治疗方案应采取(提示：经治疗2周后，患者全身情况好转，临床症状明显减轻。)A、继续抗结核治疗

    B、左肾全切除术

    C、左肾、输尿管全切除术

    D、左肾、输尿管全切除术，术后继续抗结核治疗

    E、左肾造瘘术

    F、左肾造瘘，输尿管扩张术


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：ACDE


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：D

  • 第5题：

    患者，男，65岁，尿频、夜尿增多已5年，常有排尿困难和尿潴留，反复发作性尿路感染已1年。发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗退热，症状缓解，但不久又再复发。本例进一步检查最有价值的是（）

    A腹部平片

    B静脉肾盂造影

    C中段尿培养

    D尿找抗酸杆菌

    E肛门指诊


    E
    略

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