男性，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是A、坏死性筋膜炎B、急性静脉炎C、产气性皮下蜂窝织炎D、急性淋巴管炎E、皮下蜂窝织炎
题目
男性，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是
A、坏死性筋膜炎
B、急性静脉炎
C、产气性皮下蜂窝织炎
D、急性淋巴管炎
E、皮下蜂窝织炎
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
共用题干
患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm*2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。该患者目前的主要护理诊断为
A:体温过高
B:疼痛
C:皮肤完整性受损
D:便秘
E:个人应对无效答案：B解析：由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状，且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。
251.由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。
绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。
根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。 -
第2题：
患者，男性，40岁。肛周疼痛4天，肛门右侧皮肤发红并伴疼痛，坐位及排便时明显，2天前疼痛加剧并出现局部肿胀，无畏寒、发热。体检：肛门局部见一个2cm×2cm的包块，有脓头，周围皮肤发红，有波动感。目前首选的处理方法是
A.应用抗生素
B.局部理疗
C.肛门坐浴
D.切开引流
E.局部按压排脓答案：D解析：1.该病人症状以局部表现为主，无全身感染症状，体检发现病变部位表浅，故考虑肛门周围脓肿。
2.此时病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。 -
第3题：
患者男，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延， 疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不淸。正确的诊断是A. 坏死性筋膜炎
B. 急性静脉炎
C. 产气性皮下蜂窝织炎
D. 急性淋巴管炎
E. 皮下蜂窝织炎答案：E解析：急性蜂窝织炎分为表浅和深部。表浅者初起时患处红肿热痛，继之炎症迅速沿皮下和四周扩散，肿胀越发明显，疼痛更加剧烈，此时皮肤局部发红、指压后可稍褪色，红肿边缘不清楚。 -
第4题：
共用题干
患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm*2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。考虑患者的病变部位是
A:肛门周围
B:坐骨肛管间隙
C:骨盆直肠间隙
D:直肠后间隙
E:直肠黏膜下答案：A解析：由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状，且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。
251.由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。
绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。
根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。 -
第5题：
患者，男性，40岁。肛周疼痛4天，肛门右侧皮肤发红并伴疼痛，坐位及排便时明显，2天前疼痛加剧并出现局部肿胀，无畏寒、发热。体检：肛门局部见一个2cm×2cm的包块，有脓头，周围皮肤发红，有波动感。该病人最可能的诊断是
A.肛门周围脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿答案：A解析：
该病人症状以局部表现为主，无全身感染症状，体检发现病变部位表浅，故考虑肛门周围脓肿。
此时病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。