女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h，RF阳性。最可能的诊断是A、类风湿性关节炎B、骨性关节炎C、痛风症D、色素绒毛结节性滑膜炎E、创伤性关节炎

题目

女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h，RF阳性。最可能的诊断是

A、类风湿性关节炎

B、骨性关节炎

C、痛风症

D、色素绒毛结节性滑膜炎

E、创伤性关节炎

相似考题

1.患者，女性，47岁;掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是()。A.痛风B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎

2.患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该患者所患疾病是A、痛风B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、骨质疏松

3.女性，50岁，双手关节反复肿痛伴晨僵2年余，近1个月病情加重，晨起时关节僵硬，活动后可缓解，首先考虑的诊断是A．骨性关节炎B．强直性脊柱炎C．类风湿性关节炎D．痛风E．系统性红斑狼疮

4.患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该病人所患疾病是A、痛风B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、骨质疏松

更多“女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°，X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF(+)。最可能的诊断是( )A、类风湿性关节炎

    B、骨性关节炎

    C、化脓性关节炎

    D、痛风症

    E、创伤性关节炎

    下列对诊断无决定性意义的是( )A、晨僵达2小时

    B、多关节对称性肿胀10年

    C、类风湿因子阳性

    D、对称性关节肿胀

    E、双膝关节活动范围20°～80°

    目前该患者最佳的治疗方法是( )A、保守治疗

    B、膝关节表面置换术

    C、膝关节融合术

    D、膝滑膜切除术

    E、膝关节镜下关节清理术


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该患者所患疾病是

    A.痛风
    B.风湿性关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.类风湿关节炎
    E.骨质疏松

    答案：D
    解析：
    首先考虑的诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于20～45岁女性，是造成人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布。

  • 第3题：

    患者，女性，47岁；掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

    A.痛风
    B.风湿性关节炎
    C.强直性脊柱炎
    D.类风湿关节炎
    E.骨关节炎

    答案：D
    解析：
    首先考虑的诊断为类风湿关节炎：风湿性关节炎是一种常见的风湿病，女性多见，好发年龄为30～60岁，临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布，如不及时治疗，可引起严重的关节畸形，影响患者的生活质量和工作能力。

  • 第4题：

    女性，55岁，近端掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。考虑诊断是

    A．风湿性关节炎

    B．类风湿性关节炎

    C．强直性脊柱炎

    D．骨关节炎

    E．痛风


    正确答案：B
    解析：风湿病诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度>1：20）。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

  • 第5题：

    女性，55岁，近端掌指和腕关节反复肿痛2年余，近工个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。考虑诊断是（）
    A.风湿性关节炎
    B.类风湿性关节炎
    C.强直性脊柱炎
    D.骨关节炎
    E.痛风


    答案：B
    解析：
    风湿病诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度>1：20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

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