患者，女性，60岁。主因反复呕吐5天人院，血清钠118mmol/L，脉搏120次／分，血压70/50mmHg。应诊断为A、轻度缺钠B、中度缺钠C、重度缺钠D、中度缺水E、重度缺水

[考点]钠代谢紊乱
[分析]反复呕吐，可引起低渗性缺水、血清低于正常。长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmol／L以下，病人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中减少。中度缺钠者血清钠值在130mmol／L以下，病人除上述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒，尿量少几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在120mmol／L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，该病人属重度缺钠。

(1)轻度缺钠：患者有疲乏感、头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。(2)中度缺钠：除上述症状外，常有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定、视力模糊-尿量少。血清钠在130mmol/L以下。(3)重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷，常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。

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