(52--54题共用题干) 患者，男性，40岁。餐后l小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。发病2小时后来医院就诊。查体：血压1 18／75mmH9，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音减弱。 患者行立位腹平片检查：膈下游离气体，应考虑的诊断为A.阑尾穿孔B.乙状结肠穿孔C.肝破裂D.肝肿瘤破裂E.胃、十二指肠溃疡穿孔
题目
(52--54题共用题干) 患者，男性，40岁。餐后l小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。发病2小时后来医院就诊。查体：血压1 18／75mmH9，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音减弱。 患者行立位腹平片检查：膈下游离气体，应考虑的诊断为
A.阑尾穿孔
B.乙状结肠穿孔
C.肝破裂
D.肝肿瘤破裂
E.胃、十二指肠溃疡穿孔
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第1题：
胆道蛔虫病( )。
A.突发上腹部刀割样持续性剧痛
B.突发一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部
C.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部疼痛，伴有休克征象
D.突发上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
E.转移性右下腹痛
参考答案：D
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第2题：
男，30岁，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断
A．胆囊穿孔
B．乙状结肠穿孔
C．肝破裂
D．结肠肝曲肿瘤破裂
E．胃、十二指肠溃疡穿孔
正确答案：E
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第3题：
（120～123题共用题干）
男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧申下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。
该病人最可能的诊断是
A．十二指肠溃疡
B．右输尿管结石
C．急性胆囊炎
D．急性阑尾炎
E．右肾结石
正确答案：B
答案：B
【解析】输尿管结石表现为疼痛、血尿和其他症状。其疼痛特点是结石活动或引起输尿管完全性梗阻时，可出现肾绞痛。故此选B。
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第4题：
输尿管结石( )。
A.突发上腹部刀割样持续性剧痛
B.突发一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部
C.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部疼痛，伴有休克征象
D.突发上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
E.转移性右下腹痛
参考答案：B
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第5题：
148～150 题共用题干：
男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现盒突下压痛，Hb 109/L，粪便隐血+++。
第 148 题 该患者首先应考虑的诊断是（ ）。
正确答案：A