患者女，39岁。因"双侧膝关节疼痛5个月，干咳2个月，咯血3天"入院。查体：浅表淋巴结未及肿大，杵状指。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示左肺门占位性病变，纤维支气管镜在左主支气管末端见新生物，活检报告为低分化腺癌。X线见双股骨下段骨膜增生。此表现为A、类癌综合征B、类风湿关节炎C、滑膜炎D、骨膜炎E、肺性肥大性骨关节病

VeIcro啰音为间质性肺疾病的特征性体征，肺癌、肺结核、慢性支气管炎 均不会出现Velcro啰音。诊断间质性肺疾病的重要手段是胸部高分辨CT( HRCT)检查,此项检査可发现早期病变，如肺野呈现网格样阴影和磨玻璃样改变，晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析没有特 异性，不能明确诊断。血清结核抗体检查对确诊无意义。目前，间质性肺疾病的治疗效果有限，习惯上采 用糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗，可试用抗氧化剂。由于本病局限在肺部，表现为弥漫性肺纤维化， 因此无需使用抗生素治疗。

1．综合分析题干病例特点，可诊断患者属于慢性肺部疾病，其体征中的特点是可闻Velcro啰音。慢性起病、活动后气短，体重减轻和消瘦，双肺中下野Velero啰音，杵状指，综合以上特点符合肺间质纤维化，而肺间质纤维化属于间质性肺疾病。
2．HRCT是诊断肺间质纤维化的重要依据，可发现弥漫性间质病变阴影，包括网状阴影和磨玻璃样变化，以中下肺野为著，晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析异常可见于多种原因；血清结核抗体检查对本病没有帮助。
3．间质性肺疾病的病因分为已明原因和未明原因，已明原因有石棉、有害气体和药物等，未明原因包括特发性肺纤维化、结节病和风湿性疾病等，故选项B、C、D均是临床使用的治疗方法，合并感染时可使用抗生素，而早期足量使用对本类疾病治疗是没有意义的。

1．综合分析题干病例特点，可诊断患者属于慢性肺部疾病，其体征中的特点是可闻Velcro啰音。慢性起病、活动后气短，体重减轻和消瘦，双肺中下野Velero啰音，杵状指，综合以上特点符合肺间质纤维化，而肺间质纤维化属于间质性肺疾病。
2．HRCT是诊断肺间质纤维化的重要依据，可发现弥漫性间质病变阴影，包括网状阴影和磨玻璃样变化，以中下肺野为著，晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析异常可见于多种原因；血清结核抗体检查对本病没有帮助。
3．间质性肺疾病的病因分为已明原因和未明原因，已明原因有石棉、有害气体和药物等，未明原因包括特发性肺纤维化、结节病和风湿性疾病等，故选项B、C、D均是临床使用的治疗方法，合并感染时可使用抗生素，而早期足量使用对本类疾病治疗是没有意义的。