患者,男,50岁,以突发性肉眼血尿就诊。查体:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑( )A、肾囊肿B、肾盂癌C、肾积水D、肾结石E、肾癌

题目
患者,男,50岁,以突发性肉眼血尿就诊。查体:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑( )

A、肾囊肿

B、肾盂癌

C、肾积水

D、肾结石

E、肾癌

相似考题

1.男性,54岁,间歇性无痛性肉眼血尿3个月,左上腹部可触及肿块,随呼吸活动,轻度压痛。逆行肾盂造影发现左肾盂肾盏拉长变形。首先应考虑为()A.肾癌B.肾囊肿C.肾积水D.肾盂乳头状瘤

2.患者，男性，54岁。间歇性无痛性肉眼血尿3个月，左上腹部可触及肿块，随呼吸活动，轻度压痛。逆行肾盂造影发现左肾盂肾盏拉长变形。首先应考虑为()。A肾癌B.肾囊肿C.肾积水D.肾盂癌E.肾母细胞瘤

3.患者，女，65岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状凝血块3个月。B超检查示左肾盂内占位性病变。膀胱镜检查见左侧输尿管口有血性尿液喷出。首先应考虑的疾病是A、左肾盂旁囊肿B、左肾盂内结石C、左肾肿瘤D、左肾盂癌E、左肾盂炎静脉尿路造影检查对诊断最有意义的X线征象是A、左肾盂内充盈缺损B、左肾盏受压C、左肾不显影D、左肾积水E、左肾窦畸形

4.患者男性，67岁。右腰疼2年余，无痛性全程肉眼血尿3天。查体：右肾区叩痛，季肋下3指可触及右肾；尿常规见：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位、拉长变形，其可能的诊断为A、肾盂癌B、肾癌C、肾结核D、肾囊肿E、肾胚胎瘤

参考答案和解析
参考答案：E
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  • 第1题：

    患者女，59岁。间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及肿块。B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压。尿细胞学（-）。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。首先考虑

    A、左肾结石

    B、左肾癌

    C、左肾盂肿瘤

    D、左肾母细胞瘤

    E、左肾囊肿


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，男，54岁，无痛性肉眼血尿2天就诊。体检：双肾无叩痛，左上腹可扪及肿块，大小4.0cm×3.0cm×3.0cm，轻压痛。静脉尿路造影提示左肾盏拉长、狭窄、受压变形。首诊考虑

    A．肾积水

    B．肾癌

    C．肾结石

    D．肾囊肿


    正确答案：B
    解析：无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的常见症状。“左上腹肿块+静脉尿路造影结果”进一步证实肾癌的诊断。

  • 第3题：

    男性，54岁，间歇无痛性肉眼血尿3个月，左上腹部可触及肿块，随呼吸活动，轻度压痛。逆行肾盂造影发现左肾盂肾盏拉长变形。首先应考虑为

    A.肾囊肿
    B.肾盂乳头状瘤
    C.肾癌
    D.肾结核脓肿

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男，53岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长，受压变形。左肾未显影。首先考虑的是 ( )A、肾积水

    B、肾囊肿

    C、肾盂癌

    D、肾癌

    E、肾结石

    如MRU提示左肾盂充盈缺损。最可能的诊断是 ( )A、肾结石

    B、肾囊肿

    C、肾癌

    D、肾积水

    E、肾盂癌

    如膀胱镜检查见左侧输尿管开口部有一直径3cm大小菜花样肿块，膀胱三角区亦见直径0.5cm大小菜花样肿块。左侧逆行造影提示左肾充盈缺损。最后确切的诊断应是 ( )A、肾盂癌

    B、肾盂癌膀胱转移

    C、肾癌

    D、肾盂癌+膀胱癌

    E、膀胱癌


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：B

  • 第5题：

    患者女，59岁。间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及肿块。B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压。尿细胞学（-）。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。首先考虑

    A.左肾结石
    B.左肾癌
    C.左肾盂肿瘤
    D.左肾母细胞瘤
    E.左肾囊肿

    答案：B
    解析：
    间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的临床表现。各种检查提示左肾占位病变，且有肾盂肾盏受压的表现。肾结石多表现为肾绞痛，一般不可触及明显异常。肾母细胞瘤多发生于小儿，成人罕见。肾盂肿瘤尿细胞学检查，可发现癌细胞。成人恶性肾肿瘤中，肾癌最常见。因此选B。

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