男,31岁,两年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后上腹仍烧灼样痛,服用受体阻滞剂,疼痛仍不缓解。此时应考虑A、溃疡恶变B、十二指肠后壁穿透性溃疡C、吻合口溃疡D、空肠溃疡E、Zollinger-Ellison综合征
题目
男,31岁,两年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后上腹仍烧灼样痛,服用受体阻滞剂,疼痛仍不缓解。此时应考虑
A、溃疡恶变
B、十二指肠后壁穿透性溃疡
C、吻合口溃疡
D、空肠溃疡
E、Zollinger-Ellison综合征
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第1题：
男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO／MAO 0．8。此时应考虑哪项诊断A. 肠肽瘤
B. 胰岛素瘤
C. 胃泌素瘤
D. 高血糖素瘤
E. 胃溃疡恶变答案：C解析： -
第2题：
患者，男性，37岁，2年前因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻。
此时应考虑哪项诊断A. 高血糖素瘤
B. 胃溃疡恶变
C. 胰岛素瘤
D. 胃泌素瘤
E. 肠肽瘤答案：D解析：胃泌素瘤特点是上消化道多发性溃疡；通常的溃疡治疗无效；溃疡手术后迅速复发；患者有消化性溃疡并腹泻或难以解释原因的腹泻。 -
第3题：
男性，31岁，2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H
受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义( )
A.选择性腹腔动脉造影
B.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
C.上消化道造影
D.CT检查
E.胃镜检查答案：B解析： -
第4题：
患者，男性，37岁，2年前因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻。
为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义A. 上消化道造影
B. 经皮肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
C. 选择性腹腔动脉造影
D. RCT检查
E. 胃镜检查答案：B解析：胃泌素测定：诊断胃泌素瘤的最灵敏和具有特异性的检测方法是测定血清胃泌素浓度。胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平常>200pg/ml，大约有1/3病人会高于1000pg/ml，有的甚至高达100000pg/ml。（八版外科数值） -
第5题：
男性，31岁，2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H
受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。此时应考虑哪项诊断( )
A.肠肽瘤
B.胃泌素瘤
C.胃溃疡恶变
D.高血糖素瘤
E.胰岛素瘤答案：B解析：