患者女,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷,易困倦,手足发胀,FT3、FT4低于正常,TSH增高。此时应考虑的诊断是A、Graves病，患者对抗甲状腺药物敏感B、碘甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退C、慢性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进（桥本甲状腺功能亢进），药物性甲状腺功能减退D、亚急性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退E、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退

题目
患者女,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷,易困倦,手足发胀,FT3、FT4低于正常,TSH增高。此时应考虑的诊断是

A、Graves病，患者对抗甲状腺药物敏感

B、碘甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退

C、慢性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进（桥本甲状腺功能亢进），药物性甲状腺功能减退

D、亚急性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退

E、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退

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1.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高 [问题2][单选题] 应首先考虑下列哪项检查A、TSAB测定 B、TGAB,TPOAB测定 C、甲状腺超声检查 D、复查FT3，FT4、TSH E、甲状腺远红外线扫描

2.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高 [问题2][单选题] 应首先考虑下列哪项检查A、TSAB测定 B、TGAB、TPOAB测定 C、甲状腺超声检查 D、复查FT3，FT4、TSH E、甲状腺远红外线扫描

3.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高 [问题2][单选题] 应首先考虑下列哪项检查A、TSAB测定 B、TGAB，TPOAB测定 C、甲状腺超声检查 D、复查FT3，FT4、TSH E、甲状腺远红外线扫描

4.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高 [问题3][单选题] 此时应选择的治疗方案是A、继续原有治疗+甲状腺制剂 B、继续原有治疗 C、减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂 D、停药观察 E、改用同位素治疗或手术治疗

更多“患者女,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶300mg／d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷,易困倦,手足发胀,FT3、FT4低于正常,TSH增高。此时应考虑的诊断是 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高

    此时应选择的治疗方案是

    A、继续原有治疗
    B、继续原有治疗+甲状腺制剂
    C、减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
    D、停药观察
    E、改用同位素治疗或手术治疗

    答案：D
    解析：
    该病人目前无特殊治疗方法，原则上一般不宜手术治疗，临床确诊后，应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小，又无明显压迫症状者，可暂不治疗而随访观察，甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时，应进行治疗。

  • 第2题：

    患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是（）

    AGraves病，病人对抗甲状腺药物敏感

    B碘甲亢药物性甲亢

    C慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低

    D亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

    E结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低


    C
    略

  • 第3题：

    患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。提示：如患者甲状腺肿及突眼加重。提问：此时应选择的治疗方案是（）

    A改用他巴唑

    B加大丙基硫氧嘧啶

    C应用I治疗

    D复方碘油

    E加用小剂量的甲状腺激素


    E
    略

  • 第4题：

    女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高

    应首先考虑下列哪项检查

    A、TSAb测定
    B、TGAb、TPOAb测定
    C、复查FT3，FT4、TSH
    D、甲状腺超声检查
    E、甲状腺远红外线扫描

    答案：B
    解析：
    给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高，出现这种表现有两个原因：1.可能是因为抗甲状腺药物过量引起的。2.桥本甲状腺炎发展到后期的表现。故我们需进一步查TGAb、TPOAb测定，来鉴别引发上述症状的原因。

  • 第5题：

    患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。此时应选择的治疗方案是（）

    A继续原有治疗

    B继续原有治疗+甲状腺制剂

    C减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂

    D停药观察

    E改用同位素治疗或手术治疗


    D
    略

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