阑尾炎时,阑尾穿孔是由于A、管腔梗阻合并管壁坏死B、阑尾系膜短易于卷曲C、阑尾含有丰富的淋巴组织D、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E、阑尾开口小

坏疽性阑尾炎最易发生穿孔。

应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为：①患者有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征；②体温39.2℃，脉搏124次/分钟；③WAB12.5×109／L，中性粒细胞比例为0.82，腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。

直肠指诊：阑尾位置低达盆腔时，直肠右前壁常有触痛，阑尾周围脓肿形成时，可触及痛性肿块。故正确答案为D。

【考点】阑尾炎的临床表现【精析】急性炎症数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，阑尾壁内常有小脓肿形成，黏膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死，若有梗阻，则阑尾远端坏死更严重，呈紫黑色，常在此处发生穿孔，称为坏疽性阑尾炎。【避错】本题考生易误选A，阑尾壁内常有小脓肿形成，黏膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎，最后可发展为阑尾壁的组织坏死，所以A错误，只有发生梗阻才会出现穿孔，故本题答案为D。