甲状腺瘤患者行次全切除术后9小时,患者出现颈部迅速肿胀,呼吸困难,烦躁不安,应首先考虑( )A、切口内出血B、喉部水肿、C、气管软化塌陷D、喉返神经损伤E、甲状腺危象
题目
甲状腺瘤患者行次全切除术后9小时,患者出现颈部迅速肿胀,呼吸困难,烦躁不安,应首先考虑( )
A、切口内出血
B、喉部水肿、
C、气管软化塌陷
D、喉返神经损伤
E、甲状腺危象
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第1题：
男性，30岁。因“原发甲亢”行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。检查： 患者烦躁不安，面发绀，颈部敷料有血染。
该患者可能发生了
A.喉返神经损伤 B.喉头水肿
C.切口内出血 D.气管塌陷答案：C解析：，解析略 -
第2题：
男性，30岁。因“原发甲亢”行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。检査： 患者烦躁不安，面发绀，颈部敷料有血染。
应采取的措施是A.气管切开
B.吸氧
C.立即床旁剪开缝线，清除血肿
D.气管插管，控制呼吸答案：C解析：[考点]甲状腺次全切术后并发症
[分析]原发性甲亢甲状腺次全切术后发生呼吸困难、烦躁不安、发绀，四个备选均可能是造成原因。喉返神经双侧损伤也可发生。结合本病例是术后6小时发生，说明是渐进性，颈部敷料血染，说明切口有鲜血渗出，估计切口内出血可能性最大。系术中止血不完善，或血管结扎线滑脱所致。切口内出血压迫气管造成呼吸困难，是最危急的并发症，可发生窒息。处理的方法是立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿。待患者情况稳定后再送手术室进一步检查、止血和其他处理。 -
第3题：
40、患者,女,35岁,在甲状腺次全切除术后4小时,突然出现呼吸困难,颈部肿胀口唇发绀。针对该患者采取的紧急处理措施是
A．吸氧
B．立即剪开颈部缝线 去除血肿
C．气管插管
D．气管切开
E．注射呼吸兴奋剂
C -
第4题：
男性，30岁。因“原发甲亢”行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。检查： 患者烦躁不安，面发绀，颈部敷料有血染。
应采取的措施是
A.气管切开 B.吸氧
C.立即床旁剪开缝线，清除血肿 D.气管插管，控制呼吸答案：C解析：[考点]甲状腺次全切术后并发症
[分析]原发性甲亢甲状腺次全切术后 发生呼吸困难、烦躁不安、发绀，四个备选 均可能是造成原因。喉返神经双侧损伤也可 发生。结合本病例是术后6小时发生，说明 是渐进性，颈部敷料血染，说明切口有鲜血 渗出，估计切口内出血可能性最大。系术中止血不完善，或血管结扎线滑脱所致。切口 内出血压迫气管造成呼吸困难，是最危急的 并发症，可发生窒息。处理的方法是立即进 行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿。待患者情况稳定后再送手术室 进一步检査、止血和其他处理。 -
第5题：
患者女性，26岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除，术后5小时出现憋气，呼吸困难。查体：颈部肿胀。最可能出现的并发症是
A.双侧喉返神经损伤
B.气管软化
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.喉头水肿答案：C解析：
1.甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。
2.甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。