患者，男，45岁。其车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时。胸片提示左侧胸腔积液。胸穿抽得不凝固血液。应首先考虑的诊断是A、自发性气胸B、外伤性气胸C、外伤性血胸D、乳糜胸E、主动脉破裂

题目

患者，男，45岁。其车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时。胸片提示左侧胸腔积液。胸穿抽得不凝固血液。应首先考虑的诊断是

A、自发性气胸

B、外伤性气胸

C、外伤性血胸

D、乳糜胸

E、主动脉破裂

相似考题

1.患者，女，53岁，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000mL。最可能的病因为A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、肺炎伴胸腔积液D、自发性液气胸E、漏出性胸腔积液为进一步证实病因，最佳的检查方法是A、胸部CTB、胸部超声波检查C、胸腔积液常规检查D、胸腔积液细胞检查E、痰细胞学检查胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白，四肢发凉，应立即A、减慢抽液速度B、停止抽液，平卧观察血压C、胸穿抽气D、高浓度吸氧E、皮下注射1‰肾上腺素

2.患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5h，胸片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。下列选项中不是进行性血胸表现的是 ( )A．脉搏逐渐增快，血压持续降低B．经输血补液后血压不回：升或升高后又下降C．血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容持续下降D．胸膜腔穿刺未得血液，连续胸片显示胸膜腔阴影进行性增大E．胸膜腔闭式引流胸管水柱波动明显，少量不凝固血液，生命体征稳

3.患者，女性，53岁，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000ml。最可能的病因为A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、肺炎伴胸腔积液D、自发性液气胸E、漏出性胸腔积液为进一步证实病因，最佳的检查方法是A、胸部CTB、胸部超声波检查C、胸腔积液常规检查D、胸腔积液细胞检查E、痰细胞学检查胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即A、减慢抽液速度B、停止抽液，平卧观察血压C、胸穿抽气D、高浓度吸氧E、皮下注射1‰肾上腺素

4.患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。应首先考虑的诊断是( )A、自发性气胸B、外伤性气胸C、外伤性血胸D、乳糜胸E、主动脉破裂

更多“患者,男,45岁。其车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时。胸片提示左侧胸腔积液。胸穿抽得不凝固血液。应 ”相关问题

  • 第1题：

    男，5岁，平素健康，4天来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。关于胸腔穿刺的目的正确的是

    A．胸腔穿刺沿肋骨下缘进针

    B．出血性疾病亦可进行胸穿

    C．不是治疗的一种方法

    D．胸穿抽液越多越快越好

    E．有助于确定诊断


    正确答案：E
    E。胸腔穿刺的操作与目的是确定诊断，缓解症状。

  • 第2题：

    患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。应首先考虑的诊断是( )

    A.自发性气胸
    B.外伤性气胸
    C.外伤性血胸
    D.乳糜胸
    E.主动脉破裂

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    女性，68岁，左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8×10/L，中性粒细胞比例60%，最可能的诊断为（　）

    A结核性胸膜炎

    B类肺炎性胸腔积液

    C癌性胸腔积液

    D充血性心力衰竭合并胸腔积液

    E脓胸


    C
    略

  • 第4题：

    患者，男26岁，胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当

    A、反复胸腔穿刺
    B、开胸手术清除脓液
    C、胸腔闭式引流
    D、每日胸内注入抗生素
    E、胸腔闭合引流负压吸引

    答案：C
    解析：
    根据题干提供的患者的病史及影像学表现提示该患者为外伤性血胸后的急性脓胸，最恰当的治疗应为胸腔闭式引流，彻底排净脓液，使肺早日复张，同时根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素。

  • 第5题：

    患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸部X线片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。下列哪项不是进行性血胸的表现

    A、脉搏逐渐增快，血压持续降低
    B、经输血补液后血压不回升或升高后又下降
    C、血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续下降
    D、胸膜腔穿刺未得血液，连续胸X线片显示胸膜腔阴影进行性增大
    E、胸膜腔闭式引流胸管水柱波动明显，少量不凝固血液，生命体征稳定

    答案：E
    解析：
    具备以下征象提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近。 [考点] 进行性血胸。

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