男性病人，十二指肠溃疡行胃大部切除术后产生吻合口溃疡，治疗宜选( )。A、内科治疗B、服中药治疗C、理疗D、手术治疗E、针灸

题目

男性病人，十二指肠溃疡行胃大部切除术后产生吻合口溃疡，治疗宜选( )。

A、内科治疗

B、服中药治疗

C、理疗

D、手术治疗

E、针灸

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1.常发生该并发症的情况是A.胃底溃疡行胃大部切除术后B.幽门口溃疡行胃大部切除术后SX常发生该并发症的情况是A.胃底溃疡行胃大部切除术后B.幽门口溃疡行胃大部切除术后C.胃大弯溃疡行胃大部切除术后D.十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后E.胃窦溃疡行胃大部切除术后

2.患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。下列最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、胆囊穿孔C、十二指肠残端破裂D、输入段肠襻梗阻E、倾倒综合征如果患者明确上述诊断，最好的治疗方法是A、行腹腔穿刺引流术B、暂不手术治疗继续观察C、急诊手术，闭合残端引流通畅D、急诊行胰十二指肠切除术E、给予输液抗感染治疗若该病人在术后第6天出现上述临床表现，以下治疗方法最恰当的是A、重新缝合修补B、大剂量联合使用抗生素C、充分腹腔引流+抗感染治疗D、急诊行胰十二指肠切除术E、暂不手术治疗，继续观察常发生该并发症的情况是A、胃底溃疡行胃大部切除术后B、幽门口溃疡行胃大部切除术后C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后E、胃窦溃疡行胃大部切除术后

3.男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、急性胆囊炎并穿孔C、十二指肠残端破裂D、输入段肠襻梗阻E、内疝如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法A、B超引导下腹腔穿刺引流B、暂不手术治疗继续观察C、急诊手术，闭合残端引流通畅D、急诊行胰十二指肠切除术E、中医中药治疗如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是A、重新缝合修补B、联合使用抗生素C、充分腹腔引流+抗感染治疗D、中医中药治疗E、暂不手术治疗，继续观察这种并发症常发生在A、胃底溃疡行胃大部切除术后B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后E、胃窦溃疡行胃大部切除术后

4.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D、胃窦溃疡行胃大部切除术后E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后产生这一并发症的原因主要是A、胃切除过多B、十二指肠残端关闭不严C、腹腔未放置引流D、胃肠减压失效E、未加做迷走神经切断术最佳治疗方案A、抗生素治疗B、胃肠减压C、手术引流D、补液观察E、中药治疗

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  • 第1题：

    男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此情况多见于( )A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

    B、胃窦溃疡行胃大部切除术后

    C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

    D、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

    E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

    产生这一并发症的原因主要是( )A、腹腔未放置引流

    B、十二指肠残端关闭不严

    C、胃切除过多

    D、胃肠减压失效

    E、未加做迷走神经切断

    最佳治疗方法( )A、胃肠减压

    B、加强抗生素消炎

    C、手术引流

    D、补液，观察

    E、中药治疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：C

  • 第2题：

    (130～132题共用题干) 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反珧痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 130、此情况多见于

    A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除后

    B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后

    C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

    D.胃窦溃疡行胃大部切除术后

    E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后


    正确答案：A
    略

  • 第3题：

    下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述,正确的是
    A.胃Ⅱ、Ⅲ型溃疡行胃大部切除的范围应不少于胃的60% B.胃肠吻合口以5~6cm为宜 C.毕Ⅱ式胃大部切除术后溃疡复发率较高 D.选择性迷走神经切断术不需加做胃引流手术


    答案：A
    解析：
    ①胃大部切除术是治疗消化性溃疡的常用术式，其切除范围是胃远端2/3~3/4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。一般来说,高泌酸的十二指肠溃疡和Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡切除范围应不少于胃的60% （A对），低泌酸的Ⅰ型胃溃疡则可略小（50%左右）。②胃空肠吻合口的大小以3~4cm为宜。③毕Ⅱ式胃大部切除是将远端胃切除后，封闭十二指肠残端,残胃与上端空肠端侧吻 合。因此即使切胃较多，也不至于造成术后胃空肠吻合口张力过大，术后溃疡复发率较低。术后溃疡复发率高是毕Ⅰ式胃大部切除术的缺点。④选择性迷走神经切断术由于切断了支配胃窦部的“鸦爪”神经支，易导致术后胃潴留，需加做胃引流术。不需加做胃引流手术的是高度选择性迷走神经切断术。

  • 第4题：

    这种并发症常发生在

    A．胃底溃疡行胃大部切除术后

    B．胃小弯溃疡行胃大部切除术后

    C．胃大弯溃疡行胃大部切除术后

    D．十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

    E．胃窦溃疡行胃大部切除术后


    正确答案：D

  • 第5题：

    男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此情况多见于

    A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
    B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
    C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
    D、胃窦溃疡行胃大部切除术后
    E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

    答案：A
    解析：
    十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部，做胃BillrothⅡ式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳。

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