患者男性，23岁，颞部外伤后2小时入院。查体可见脑脊液耳漏，CT(－)，拟诊：颅底骨折。查体时应注意观察A、软组织损伤、脑神经症状B、脑神经损伤、脑脊液漏C、软组织损伤、脑神经损伤、脑脊液漏D、脑神经损 伤、脑脊液漏E、脑脊液漏颅底骨折的主要诊断依据是A、临床表现B、X线平片C、CTD、MRIE、损伤机制对颅底骨折的治疗错误的是A、预防感染B、半坐位C、堵塞外耳孔D、观察神志变化E、长期不愈可考虑手术治疗

1.颅底骨折临床表现：诊断主要依据临床症状。①颅前窝骨折：a."熊猫眼征"。b.常累及额骨和筛骨，往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。c.骨折累及筛板或视神经管可合并嗅神经或视神经损伤。②颅中窝骨折：a.鼻出血或脑脊液鼻漏。b.脑脊液耳漏及面听神经损伤。c.垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤：骨折累及蝶骨和颞骨的内侧部。d.海绵窦症状：骨折伤及颈内动脉海绵窦段，造成动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。e.致命性鼻出血或耳出血。③颅后窝骨折：a.Battle征：骨折累及颞岩部后外侧时，多在伤后1～2日出现乳突部皮下淤血斑。b.枕下部肿胀及皮下淤血斑：骨折累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现。c.后组脑神经损伤：枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折可合并后组脑神经损伤。本患者有脑脊液耳漏，故选C。
2.颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。颅底骨折本身无须特别治疗，着重观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。①头高位卧床休息。②避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。③预防颅内感染，全身应用抗生素。④保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。⑤脑脊液漏停止前不作腰穿。⑥经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。⑦合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术。因此本题选E。

Battle征是指颅后窝骨折引起的迟发性乳突部皮下淤血斑。