患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。此患者肾CT影像学特征最可能为A、肿瘤内坏死、出血、纤维化使肿物密度不均B、肿物为不规则形、分叶或类圆形，密度不均C、等密度肿物，注射造影剂后仅有中等程度的增强D、密度不均匀肿物，不规则明显增强E、肾实质肿物，突出于肾轮廓，边界清楚F、存在大量动-静脉分流，肿瘤密度迅速降低而略低于肾实质G、增强扫描显示血管内有局限性充盈缺损H、病灶单发，注射造影剂病变增强显著肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌，其中最常见的转移是A、恶性黑色瘤B、血液系统
题目
患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。此患者肾CT影像学特征最可能为A、肿瘤内坏死、出血、纤维化使肿物密度不均
B、肿物为不规则形、分叶或类圆形，密度不均
C、等密度肿物，注射造影剂后仅有中等程度的增强
D、密度不均匀肿物，不规则明显增强
E、肾实质肿物，突出于肾轮廓，边界清楚
F、存在大量动-静脉分流，肿瘤密度迅速降低而略低于肾实质
G、增强扫描显示血管内有局限性充盈缺损
H、病灶单发，注射造影剂病变增强显著
肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌，其中最常见的转移是A、恶性黑色瘤
B、血液系统恶性肿瘤
C、乳腺癌
D、肺癌
E、胃肠道的恶性肿瘤
F、肝癌
G、胰癌
H、胶质瘤
应采取的治疗措施包括A、以放疗为主
B、动脉化疗
C、以化疗为主
D、靶向药物治疗
E、放疗＋化疗
F、根治性肾切除
G、保留肾单位手术
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参考答案和解析
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第1题：
患者，男，48岁。体检时发现右肾下有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变；CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确
A.根治性右肾切除
B.右肾切除
C.右肾部分切除
D.右肾动脉栓塞
E.右肾部分切除加放化疗
正确答案：A
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第2题：
患者男，55岁。既往身体健康，近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以"右肾癌并右肾静脉栓塞"收入院。该患者同时合并有下腔静脉血栓形成，出现的体征应是
A.贫血貌
B.高血压
C.右下肢麻痹
D.右上腹肿块
E.右侧精索静脉曲张答案：E解析：
1.患者目前考虑右肾癌合并右肾静脉栓塞。血尿、消瘦、腰痛、发热、尿频均可为肾癌的症状。若有咯血，考虑癌已发生转移。患者目前病史只有2个月，考虑发生转移可能性较小。故选B。
2.同侧阴囊内发现精索静脉曲张，平卧位不消失时，提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。贫血貌、高血压及肿块等可为肾癌自身有的症状。右下肢麻痹不是静脉血栓形成的典型症状。故选E。 -
第3题：
患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。该患者最可能的诊断是（）。
A重症肌无力
B周期性瘫痪
C周期性神经炎
D甲状腺功能亢进性肌病
E肌营养不良症
B
略 -
第4题：
患者男，55岁。既往身体健康，近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以"右肾癌并右肾静脉栓塞"收入院。病史中可能性最小的是
A.发热
B.咯血
C.尿频
D.消瘦
E.腰痛答案：B解析：
1.患者目前考虑右肾癌合并右肾静脉栓塞。血尿、消瘦、腰痛、发热、尿频均可为肾癌的症状。若有咯血，考虑癌已发生转移。患者目前病史只有2个月，考虑发生转移可能性较小。故选B。
2.同侧阴囊内发现精索静脉曲张，平卧位不消失时，提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。贫血貌、高血压及肿块等可为肾癌自身有的症状。右下肢麻痹不是静脉血栓形成的典型症状。故选E。 -
第5题：
患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。该患者最可能的诊断是（）
A重症肌无力
B周期性瘫痪
C周期性神经炎
D甲状腺功能亢进性肌病
E肌营养不良症
B
略