患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为A.高位肌间脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.直肠壁内脓肿E.直肠后间隙脓肿
题目
患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为
A.高位肌间脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.坐骨肛管间隙脓肿
D.直肠壁内脓肿
E.直肠后间隙脓肿
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第1题：
男，28岁，高热，肛门坠胀，频有便意，直肠指诊时触及直肠粘膜下饱满，柔软，压痛的肿块，CT检查如图，诊断为（ ）
A直肠癌
B直肠炎性息肉
C直肠粘膜下脓肿
D直肠绒毛状腺瘤
E直肠粘膜下瘘
C
略 -
第2题：
男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。 在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是（ ）
- A、肛指检查直肠内有肿块无压痛
- B、直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
- C、肛门镜见有内痔核
- D、发现有混合痔
- E、肛诊检查正常
正确答案:B -
第3题：
患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。经手术切开引流后，患者最有可能出现的情况是（）
- A、肛门狭窄
- B、切开引流后形成肛瘘
- C、大便失禁
- D、肛门失禁
- E、形成肛裂
正确答案:B -
第4题：
患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（）
- A、高位肌间脓肿
- B、骨盆直肠间隙脓肿
- C、坐骨肛管间隙脓肿
- D、直肠壁内脓肿
- E、直肠后间隙脓肿
正确答案:B -
第5题：
患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。检查结果阳性，患者最可能的诊断为（）
- A、肛门周围皮下脓肿
- B、骨盆直肠间隙脓肿
- C、痔
- D、直肠息肉
- E、直肠肿瘤
正确答案:B -
第6题：
单选题患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。检查结果阳性，患者最可能的诊断为（）A肛门周围皮下脓肿
B骨盆直肠间隙脓肿
C痔
D直肠息肉
E直肠肿瘤
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（）。A高位肌间脓肿
B骨盆直肠间隙脓肿
C坐骨肛管间隙脓肿
D直肠壁内脓肿
E直肠后间隙脓肿
正确答案： E解析： 骨盆直肠间隙脓肿常表现出盆腔刺激征。 -
第8题：
关于骨盆直肠间隙脓肿描述错误的是（）
- A、会阴部检查常发现明显脓肿包块
- B、局部表现为直肠坠胀感，便意不尽
- C、常伴排尿困难
- D、直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感
- E、早期就有全身中毒症状
正确答案:A -
第9题：
患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。为进一步确诊，该病人下步应行的检查是（）
- A、直肠肿块穿刺
- B、腹部超声
- C、腹部CT
- D、肛门镜
- E、直肠镜
正确答案:A -
第10题：
患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是（）
- A、肛门指检可触及条索状肿物
- B、肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
- C、肛门镜见有内痔核
- D、肛门指检触及菜花样肿物
- E、肛指检查正常
正确答案:B -
第11题：
患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。抗感染治疗后患者体温略下降，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最可能的诊断是（）
- A、肛瘘
- B、骨盆直肠间隙脓肿
- C、混合痔
- D、直肠黏膜下脓肿
- E、坐骨肛管间隙脓肿
正确答案:B -
第12题：
男性，68岁。病人持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是（）.
- A、直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
- B、肛指检查直肠内有肿块无压痛
- C、发现有混合痔
- D、肛指检查正常
- E、肛门镜见有内痔核
正确答案:A -
第13题：
单选题患者男，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。 体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是（）A直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
B肛指检查直肠内有肿块无压痛
C肛门镜见有内痔核
D发现有混合痔
E肛指检查正常
正确答案： A解析： 1.肛周脓肿临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。故选A。2.肛周脓肿临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。B超可测及脓腔。直肠内穿刺可抽出脓液可确诊。故选B。3.肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿（低位脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等；②肛提肌上脓肿（高位脓肿）：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。本例经抗菌治疗后，无好转，在肛门镜下穿刺脓液，说明脓肿位置较高，故选D。4.高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上，可分为高位单纯性肛瘘（只有一个瘘管）和高位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘壁）。高位复杂性肛瘘治疗时先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法。高位肛瘘管道穿越外括约肌深层以上，切口选择同上，切口应视直肠环是否纤维化，若已纤维化可切开引流，无纤维化者，高位管道部分给予挂线，以防肛门失禁。故选D。5.肛周脓肿切开引流最常见的并发症是低位肛瘘及坐骨直肠窝脓肿。因此在手术过程中应仔细检查，看是否形成瘘管，若形成肛瘘，可切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。故选D。
