(46～48题共用题干) 患者，女性，56岁。行锁骨下静脉穿刺置管后3小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压84／69mmH9，心率每分钟124次，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。 下列诊断中，该病人最可能的是A.穿刺时造成脂肪栓塞B.血胸C.张力性气胸D.心脏压塞E.闭合性气胸

题目

(46～48题共用题干) 患者，女性，56岁。行锁骨下静脉穿刺置管后3小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压84／69mmH9，心率每分钟124次，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。 下列诊断中，该病人最可能的是

A.穿刺时造成脂肪栓塞

B.血胸

C.张力性气胸

D.心脏压塞

E.闭合性气胸

相似考题

1.女，60岁，因溃疡性结肠炎住院。行锁骨下静脉穿刺置管胃肠外营养，置管后半小时患者感胸闷，呼吸困难，首先应考虑的是A、局麻药过敏B、锁骨下静脉破裂出血C、营养液输入纵隔内D、空气栓塞E、损伤性气胸

2.关于深静脉置管术，正确的是A、血液净化不属于深静脉置管的指征B、锁骨下静脉置管术应采用头高肩低位C、右侧胸膜顶及肺尖较左侧低，故多取右侧颈内静脉穿刺置管D、同侧锁骨骨折不属于锁骨下静脉置管术禁忌证E、股静脉置管留置时间较锁骨下静脉长

3.患者，女性，56岁。行锁骨下静脉穿刺置管后3小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压84/69mmHg，心率每分钟124次，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。下列诊断中，该病人最可能的是A、穿刺时造成脂肪栓塞B、血胸C、张力性气胸D、心脏压塞E、闭合性气胸先行的紧急抢救措施是A、立即加快静脉输液B、立即停止静脉输液C、立即给毛花苷C(西地兰)静脉推注，抗心力衰竭D、切开心包缓解压塞E、立即输血，同时使用多巴胺预防该项并发症的措施中，不正确的是A、经常注意CVP曲线是否随呼吸波动B、动作轻缓，经常检查回血是否通畅C、管端应置于右心房内以便准确测压D、可在X线显影下判断导管尖端位置E、导管尖端及管体不宜太硬

4.女性．37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压85／70mmHg，心率124／min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。该病人最可能的诊断是A、穿刺时造成空气栓塞B、急性心力衰竭C、张力性气胸D、心包压塞E、误穿刺动脉，造成血肿压迫此时应首先采取的紧急抢救措施是A、立即加快静脉输液B、立即停止静脉输液C、立即给强心药物抗心力衰竭D、迅速行心包腔引流E、立即输血，同时给升压药预防该项并发症的措施不包括以下哪一项A、经常注意CVP曲线是否随呼吸波动B、经常检查回血是否通畅C、管端应置于右心房内以便准确测压D、可用X线显影判断导管尖端位置E、导管不宜太硬

参考答案和解析
正确答案：D
患者锁骨下静脉穿刺置管后2小时呼吸困难，血压下降，心率快，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张，主要考虑手术操作时误入心包，造成心脏压塞。
更多“(46~48题共用题干) 患者,女性,56岁。行锁骨下静脉穿刺置管后3小时,无明显诱因突然出现呼吸困难,血 ”相关问题

  • 第1题：

    在患者血管条件允许的情况下，进行PICC置管可优先选择穿刺：

    A头静脉

    B贵要静脉

    C肘正中静脉

    D锁骨下静脉

    D 颈内静脉


    答案：B

  • 第2题：

    行PICC置管时,其锁骨下静脉测量定位方法是从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹,再加2cm。()

    此题为判断题(对，错)。


    参考答案：错误

  • 第3题：

    急性肾损伤(AKI)行肾替代治疗(RRT)应注意

    A、尽量选用无卡夫套无隧道的临时深静脉导管

    B、优先选择右侧颈内静脉穿刺，锁骨下静脉穿刺作为最后的选择

    C、在颈内静脉或锁骨下静脉置管后，首次使用前，行胸部X线片检查，评估导管尖端位置，避免置管过深或者过浅，以降低置管并发症的发病率

    D、对于需RRT的AKI患者，不建议在重症监护病房内于皮肤穿刺处局部应用抗生素，对患者的非隧道导管也不推荐应用抗生素封管液以预防导管相关性感染

    E、对AKI患者(尤其是存在循环系统休克、合并肝衰竭者)行RRT治疗时，首选乳酸盐透析/置换液，而不是碳酸氢盐透析/置换液


    参考答案：ABCD

  • 第4题：

    患者，女性，40岁。右侧锁骨下静脉置管进行输液时，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，心前区闻及响亮持续的“水泡音”，患者可能发生了

    A.发热反应
    B.空气栓塞
    C.过敏反应
    D.急性肺水肿
    E.合并肺部感染

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    深静脉置管权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    下列哪项是目前最适合肿瘤患者静脉通路的方式（）

    • A、头皮静脉
    • B、锁骨下静脉
    • C、外周穿刺中心静脉置管
    • D、头静脉

    正确答案:C

  • 第7题：

    选择中心静脉置管置管部位时，成人宜首选（）。

    • A、颈静脉
    • B、锁骨下静脉
    • C、股静脉
    • D、以上静脉无差异

    正确答案:B

  • 第8题：

    锁骨下静脉穿刺置管体位要求（）

    • A、头低15度的仰卧位
    • B、头面向操作者
    • C、心衰患者也必须平卧
    • D、穿刺时多选左侧
    • E、穿刺点定位可选锁骨下进路或锁骨上进路

    正确答案:A,E

  • 第9题：

    单选题
    女性．37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压85／70mmHg，心率124／min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。该病人最可能的诊断是（）。
    A

    穿刺时造成空气栓塞

    B

    急性心力衰竭

    C

    张力性气胸

    D

    心包压塞

    E

    误穿刺动脉，造成血肿压迫


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    在深静脉置管术中，可出现空气栓塞的有（）
    A

    颈内静脉穿刺

    B

    贵要静脉穿刺

    C

    锁骨下静脉穿刺

    D

    股静脉穿刺


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    锁骨下静脉穿刺置管体位要求（）
    A

    头低15度的仰卧位

    B

    头面向操作者

    C

    心衰患者也必须平卧

    D

    穿刺时多选左侧

    E

    穿刺点定位可选锁骨下进路或锁骨上进路


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性．37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压85／70mmHg，心率124／min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。此时应首先采取的紧急抢救措施是（）。
    A

    立即加快静脉输液

    B

    立即停止静脉输液

    C

    立即给强心药物抗心力衰竭

    D

    迅速行心包腔引流

    E

    立即输血，同时给升压药


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    行PICC置管时,其锁骨下静脉测量定位方法是从预测穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹,再减去2厘米。()

    此题为判断题(对，错)。


    参考答案：正确

  • 第14题：

    ()是经体表穿刺至相应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或心腔。

    A、深静脉置管

    B、外周静脉穿刺

    C、颈内静脉穿刺置管

    D、锁骨下静脉穿刺置管

    E、股静脉穿刺置管


    答案A

  • 第15题：

    患者，女性，40岁。因减肥过度造成严重营养不良。遵医嘱行深静脉输注全营养混合液。护士为患者行锁骨下静脉置管，应该警惕最严重的并发症是

    A、气胸

    B、血胸

    C、神经损伤

    D、血管损伤

    E、空气栓塞


    参考答案：E

  • 第16题：

    中心静脉穿刺置管术，常用血管是（）。

    • A、颈内静脉
    • B、锁骨下静脉
    • C、骼内静脉
    • D、股静脉

    正确答案:A,B,D

  • 第17题：

    在深静脉置管术中，可出现空气栓塞的有（）

    • A、颈内静脉穿刺
    • B、贵要静脉穿刺
    • C、锁骨下静脉穿刺
    • D、股静脉穿刺

    正确答案:A,C

  • 第18题：

    行PICC置管时，其锁骨下静脉测量定位方法是从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再加2cm。


    正确答案:错误

  • 第19题：

    患者，女性，40岁。右侧锁骨下静脉置管进行输液时，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，心前区闻及响亮持续的“水泡音”，患者可能发生了（）

    • A、发热反应
    • B、空气栓塞
    • C、过敏反应
    • D、急性肺水肿
    • E、合并肺部感染

    正确答案:B

  • 第20题：

    填空题
    锁骨下静脉置管最常见的神经损伤是（）

    正确答案： 臂从神经损伤
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    判断题
    深静脉置管权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性．37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压85／70mmHg，心率124／min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。预防该项并发症的措施不包括以下哪一项（）。
    A

    经常注意CVP曲线是否随呼吸波动

    B

    经常检查回血是否通畅

    C

    管端应置于右心房内以便准确测压

    D

    可用X线显影判断导管尖端位置

    E

    导管不宜太硬


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    关于深静脉置管术，正确的是（）
    A

    血液净化不属于深静脉置管的指征

    B

    锁骨下静脉置管术应采用头高肩低位

    C

    右侧胸膜顶及肺尖较左侧低，故多取右侧颈内静脉穿刺置管

    D

    同侧锁骨骨折不属于锁骨下静脉置管术禁忌证

    E

    股静脉置管留置时间较锁骨下静脉长


    正确答案： E
    解析： 血液净化属于深静脉置管的指征；锁骨下静脉置管术应采用头低肩高位。同侧锁骨骨折属于锁骨下静脉置管术禁忌证；股静脉置管留置时间较锁骨下静脉短。

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