男性，13岁，初始右膝内土方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是A.恢复股骨头的外形B.使股骨头完全包容在髋臼内C.避免髋自外上缘对股骨头的局限性压力D.减轻对股骨头的压力E.维持髋关节有良好的活动范围

题目

男性，13岁，初始右膝内土方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是

A.恢复股骨头的外形

B.使股骨头完全包容在髋臼内

C.避免髋自外上缘对股骨头的局限性压力

D.减轻对股骨头的压力

E.维持髋关节有良好的活动范围

相似考题

1.男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。首先应该考虑下列哪项诊断？( )A、膝骨关节炎B、风湿性关节炎C、股骨头缺血性坏死D、股骨头骨软骨病E、腰椎间盘突出症根据病史何种查体应为阴性？( )A、4字试验B、屈颈试验C、叩跟试验D、大腿滚动试验E、股骨头研磨试验为进一步明确诊断最好作的检查是( )。A、尿常规B、CTC、透视D、B超E、ECT

2.男,13岁,初始右膝内上方疼痛,后右髋关节疼痛伴跛行2年。X线片右股骨头密度增高,骨骺碎裂变扁,诊断为股骨头骨软骨病。治疗目的中错误的是()。A.恢复股骨头的外形B.使股骨头完全包容在髋臼内C.避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力D.减轻对股骨头的压力E.维持髋关节有良好的活动范围

3.男性,13岁。初始右膝内上方疼痛,后右髋关节疼痛伴跛行2年。X线检查:右股骨头密度增高,骨骺碎裂变扁。诊断为股骨头骨软骨病。下列治疗目的中,错误的是A、恢复股骨头的外形B、使股骨头完全包容在髋臼内C、避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力D、减轻对股骨头的压力E、维持髋关节有良好的活动范围

4.患者，男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胚骨结节处有明显隆起，压痛阳性。X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是A、局部封闭;B、钻孔植骨;C、膝关节短期制动;D、穿刺活检;E、切除活检;

更多“男性,13岁,初始右膝内土方疼痛,后右髋关节疼痛伴跛行2年,X线片示右股骨头密度增高,骨骺碎裂变扁, ”相关问题

  • 第1题：

    男性，60岁。右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。该患者最可能的诊断是A、右膝关节骨性关节炎

    B、右股骨头无菌性坏死

    C、右髋关节骨性关节炎

    D、右髋臼骨肿瘤

    E、以上都不对

    该患者的治疗首选A、髋关节截骨术

    B、人工股骨头置换术

    C、全髋关节置换术

    D、关节清理术

    E、钻孔减压术

    有关该患者的术后处理下列说法错误的是A、外展位牵引

    B、应用预防血栓药物

    C、避免侧卧

    D、卧床3个月

    E、适当应用抗生素


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    次发性骨骺骨软骨病X线表现为

    A．胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等

    B．晚期可见髌骨边缘骨赘形成，髌骨关节面不平滑或间隙狭窄

    C．股骨头密度增高，骨骺碎裂、变扁，股骨颈增粗及髋关节部分性脱位等

    D．受累椎体呈薄饼状，椎间隙增宽

    E．多个相邻椎体前缘变窄、密度增高、椎间隙狭窄


    正确答案：E

  • 第3题：

    男，13岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是（ ）。

    A．恢复股骨头的外形
    B．使股骨头完全包容在髋臼内
    C．避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力
    D．减轻对股骨头的压力
    E．维持髋关节有良好的活动范围

    答案：A
    解析：
    考点：
    ☆☆☆☆考点4：股骨头骨软骨病；
    本病为股骨头骨骺的缺血性坏死。由于各种原因所导致的成人股骨头缺血性坏死不包括在本病范畴。
    1．病理
    （1）缺血期：软骨下骨细胞由于缺血而坏死，骨化中心停止生长，但骺软骨因受刺激反可较正常软骨增厚。此期可延续数月到年余，因临床症状不明显而多被忽视。
    （2）血供重建期：新生血管从周围组织长入坏死骨骺，逐渐形成新骨，如致伤力持续存在，新生骨又将被吸收，因而股骨头易受压变形。此期可持续1～4年，是治疗的关键。
    （3）愈合期：本病到一定时间后骨吸收可自行停止，继之不断骨化。此期畸形仍可加重，且髋臼关节面软骨也可受损。
    （4）畸形残存期：此期病变静止，畸形固定，随年龄增大最终将发慌为髋关节的骨关节病。
    2．临床表现
    本病好发于3～10岁的儿童，男女比例为6：1，单侧发病居多。髋部疼痛，逐渐加重，少数病人以患侧膝关节内侧牵涉痛为首诊主诉。随疼痛加重而出现跛行。体征有跛行、患肢肌萎缩，内收肌痉挛，晚期出现肢体短缩，Thomas征阳性，患髋外展、后伸和内旋受限。X线显示股骨头密度增高，骨骺碎裂，变扁，股骨颈增粗及髋关节部分脱位。X线表现与病理过程有密切关系。放射性核素骨扫描有助于早期诊断。
    3．治疗原则
    包括非手术与手术治疗。治疗目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境，预防股骨头变形。其原则是：
    （1）应使股骨头完全包容在髋臼内。
    （2）避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力。
    （3）减轻对股骨头的压力。
    （4）维持良好的髋关节活动范围。
    具体方法：
    （1）非手术治疗：用支架固定患髋于外展40°，轻度内旋位，使用约l～2年，定期摄X线片了解病变情况。
    （2）手术治疗：包括滑膜切除术，骨骺钻孔术，股骨转子下内旋、内翻截骨术，骨盆截骨术及血管植入术。

  • 第4题：

    患者男，60岁。右髋关节疼痛5年，步行200m疼痛加重，休息后缓解不明显，夜间疼痛影响睡眠，口服“扶他林”疼痛缓解不明显。查体：跛行步态，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。X线摄片左髋关节上方间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内侧大量骨赘形成。最可能的诊断是A、右股骨头缺血坏死

    B、右髋关节结核

    C、右髋关节类风湿关节炎

    D、右髋关节骨关节炎

    E、右髋关节Charcot关节炎

    首选的治疗方法是A、关节清理

    B、人工股骨头置换

    C、关节融合

    D、髋关节滑膜切除

    E、人工髋关节置换


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E

  • 第5题：

    原发骨骺骨软骨病X线表现为

    A．胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等

    B．晚期可见髌骨边缘骨赘形成，髌骨关节面不平滑或间隙狭窄

    C．股骨头密度增高，骨骺碎裂、变扁，股骨颈增粗及髋关节部分性脱位等

    D．受累椎体呈薄饼状，椎间隙增宽

    E．多个相邻椎体前缘变窄、密度增高、椎间隙狭窄


    正确答案：D

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