患者女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪。实验室检查:血钾2.4mmol/L,血浆肾素水平明显降低。最可能的诊断是A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病

题目

患者女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪。实验室检查:血钾2.4mmol/L,血浆肾素水平明显降低。最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病


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  • 第1题:

    男,43岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/l,应考虑的诊断是

    A、嗜铬细胞瘤
    B、肾性高血压
    C、原发性醛固酮增多症
    D、原发性高血压
    E、库欣病

    答案:C
    解析:
    高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。

  • 第2题:

    女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多二年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

    A.原发性高血压
    B.嗜铬细胞瘤
    C.肾性髙血压
    D.原发性醛固酮增多症
    E.库欣病

    答案:D
    解析:
    [考点]原发性醛固酮增多症的诊断
    [分析]患者肢体无力、夜尿多二年余,高血压伴严重钾缺乏,应考虑原发性醛固酮增多症。

  • 第3题:

    女,45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。査:血压 170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。双侧肾上腺CT检查未见异常。
    该患者首选治疗方法是
    A:手术治疗 B. 口服螺内酯 C. 口服速尿 D. 口服钙拮抗剂


    答案:B
    解析:
    ①伴低血钾的髙血压首先应考虑原发性醛固酮增多症。②原发性醛固酮增多症最有价值的实验室检查结果是醛固酮增高、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ降低。原醛症虽然可表现为尿钾增高,但不是最有价值的检查。③本例双侧肾上腺螺旋CT检査未见肿块,不宜手术治疗,可选用螺内酯,以助排钠潴钾。

  • 第4题:

    女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为
    A.原发性高血压
    B.嗜铬细胞瘤
    C.肾性高血压
    D.原发性醛固酮增多症
    E.库欣病


    答案:D
    解析:
    高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。

  • 第5题:

    女,45岁。.肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg,均匀性轻度 肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为
    a.原发性高血压 b.嗜铬细胞瘤 c.肾性髙血压 d.原发性醛固酮增多症


    答案:D
    解析:
    各种继发性高血压的鉴别要点:①肾实质髙血压:先有肾病—髙血压;肾实质损害 较重。②高血压肾损害:先有高血压—肾损害;肾实质损害较轻。③肾血管性高血压:单/双侧肾动脉狭 窄—肾缺血—激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;迅速发展,上腹可闻及连续性高调血管杂音;肾动脉造 影可确诊。④原发性醛固酮增多症:合并低血钾。⑤嗜铬细胞瘤:阵发性髙血压,血尿儿茶酚胺及代谢 产物含量增加。⑥主动脉缩窄:上肢血压增高,下肢血压不高或降低(双上下肢血压不等)。⑦库欣综合 征:髙血压伴向心性肥胖、紫纹、多毛等。

  • 第6题:

    女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

    A、嗜铬细胞瘤
    B、原发性高血压
    C、肾性高血压
    D、原发性醛固酮增多症
    E、库欣综合征

    答案:D
    解析:
    本例特点为高血压(170/100mmHg)+低血钾(2.4mmol/l),故应诊断为原发性醛固酮增多症。