男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。若患者体质极度虚弱，脓液黏稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳A、改用大针头抽脓注入抗结核药物B、切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎C、加强抗炎治疗及支持治疗D、穿刺插管冲洗并注入抗生素E、病灶清除术在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39°

题目

男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。若患者体质极度虚弱，脓液黏稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳A、改用大针头抽脓注入抗结核药物

B、切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎

C、加强抗炎治疗及支持治疗

D、穿刺插管冲洗并注入抗生素

E、病灶清除术

在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39°，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确A、波动感最明显处

B、于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流

C、于脓肿高位处

D、于脓肿外周健康皮肤处

E、只要能抽出脓液，进针部位不限

最可能的诊断是A、化脓性髋关节炎

B、髋关节滑膜结核

C、髋关节骨结核

D、全髋关节结核

E、髋关节肿瘤

相似考题

1.（题共用题干）男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是 查看材料A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核E.类风湿髋关节炎

2.患者男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限.Thomas征(+)，ESR30mm/h,X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨型结核D、全髋关节结核E、类风湿髋关节炎

3.131～133 题共用题干：男性，30岁。右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈窟曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片。第 131 题 最可能的诊断是（ ）。

4.根据以下材料，回答题男性，30岁．右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻．查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），ESR30mm／h．X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片．最可能的诊断是（ ）。 查看材料A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核E.类风湿髋关节炎

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

更多“男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Tho ”相关问题

  • 第1题：

    男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片。
    最可能的诊断是

    A．化脓性髋关节炎
    B．髋关节滑膜结核
    C．髋关节骨型结核
    D．全髋关节结核
    E．类风湿髋关节炎

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    男性，30岁。右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR 30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片
    最可能的诊断是

    A.化脓性髋关节炎
    B.髋关节滑膜结核
    C.类风湿性髋关节炎
    D.全髋关节结核

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男性，30岁，右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻．查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm／h．X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片
    最佳治疗方案是（）
    A.髋“人”字形石膏固定
    B.立即进行病灶清除
    C.患肢持续皮肤牵引
    D.抗痨治疗2—4周后行病灶清除术
    E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物


    答案：D
    解析：
    身体任何部位的结核首选抗结核治疗

  • 第4题：

    男性，30岁。右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR 30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片
    最佳治疗方案是

    A.立即进行病灶清除
    B.髋人字形石膏固定
    C.抗结核治疗2~4周后行病灶清除术
    D.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男性，30岁，右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻．查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm／h．X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片
    最可能的诊断是（）
    A.髋关节滑膜结核
    B.化脓性髋关节炎
    C.髋关节骨型结核
    D.全髋关节结核
    E.类风湿性髋关节炎


    答案：D
    解析：
    患者髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片．诊断为全髋关节结核

  • 第6题：

    患者男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限.Thomas征(+)，ESR30mm/h,X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是

    A.化脓性髋关节炎
    B.髋关节滑膜结核
    C.髋关节骨型结核
    D.全髋关节结核
    E.类风湿髋关节炎

    答案：D
    解析：
    患者低热、盗汗、纳差及体重减轻，可考虑为结核。关节结核最初病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，在发病最初阶段，关节软骨面是完好的。若关节面受到不同程度损害，即称为全关节结核。该患者髋关节面有骨质破坏，已有死骨形成，故诊断为全髋关节结核，选择D。

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