(55--59题共用题干) 患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40。～50。阳性，加强试验阳性。 经检查诊断为腰5／骶l椎间盘突出症，此时较合适的处理是A.佩戴腰围减少活动B.经皮椎间盘手术C.卧床休息+腰背肌功能锻炼D.卧硬板床，床头牵引E.经皮椎间盘注射皮质类固醇

这种题应用局外思维法很容易获得答案:10天前抬重物扭伤腰部”，诊断为“腰椎间盘突出 症”，要“立即手术治疗,行髓核摘除术”，假设你是病人,你愿意么？肯定不会乐意！那答案就出来了。 ABCD的治疗方法均可采用。关于【2001N089、90、91、92】等题目所应用的一些解题技巧,可以参考《贺银 成2012考研西医综合辅导讲义》第一部分。

从发病机会的角度考虑，腰部扭伤后最容易出现的是软组织损伤，只有伴随神经根或马尾神经受损的表现时才考虑腰椎间盘突出症，对于腰椎间盘突出症的治疗，非手术治疗、手术治疗均有相应适应证。①搬抬重物时可引起腰部软组织损伤，而腰肌劳损属于慢性损伤，故答案为/B；②腰部损伤后出现神经根受损症状，用软组织损伤已不能解释，故答案为D；③神经根受损首先选择非手术治疗，故答案为A；④非手术治疗对绝大多数患者有效，经短暂康复治疗而获治愈，故答案为B；⑤腰椎间盘突出症的手术指征包括马尾神经受损者、急性发作症状重严重影响生活者、经严格非手术治疗无效者和影像学上显示脱出或游离型者。