该患者术后3周,拔导录管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能原因A.吻合口愈合不佳B.术后伤口感染致尿瘘C.尿道吻合口远端狭窄D.尿路感染E.合并尿道直肠瘘

题目

该患者术后3周,拔导录管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能原因

A.吻合口愈合不佳

B.术后伤口感染致尿瘘

C.尿道吻合口远端狭窄

D.尿路感染

E.合并尿道直肠瘘


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  • 第1题:

    患者男,25岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,首先可做哪项处理A、尿道扩张术

    B、尿道会师术

    C、经会阴部尿道切除吻合

    D、尿道镜直视下狭窄冷刀切开术

    E、尿道镜直视下狭窄电切术

    该患者术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能的原因是A、吻合口愈合不佳

    B、术后伤口感染致尿瘘

    C、尿道吻合口远端狭窄

    D、尿路感染

    E、合并尿道直肠瘘

    如该患者未出现尿外渗,应做的处理是A、耻骨上膀胱造瘘

    B、耻骨上膀胱穿刺造瘘

    C、留置导尿

    D、会阴血肿清除+尿道断端吻合

    E、尿道会师

    该患者初步诊断为A、前尿道损伤

    B、球部尿道损伤

    C、后尿道损伤

    D、膜部尿道损伤

    E、前列腺部尿道损伤


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:B


    问题 3 答案:D


    问题 4 答案:B

  • 第2题:

    男,25岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部,阴茎和阴囊明显肿胀。该患行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能原因

    A. 吻合口愈合不佳
    B. 术后伤口感染
    C. 尿道吻合口远端狭窄
    D. 尿路感染
    E. 合并尿道直肠瘘

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    下列哪项是会阴部有伤口患者留置导尿管的目的

    A.测定膀胱的残余尿量
    B.保持会阴部清洁干净
    C.避免手术中误伤膀胱
    D.减轻手术后切口张力
    E.防止膀胱内出现结石

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    一男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道日滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者初步诊断A、前尿道损伤

    B、球部尿道损伤

    C、后尿道损伤

    D、膜部尿道损伤

    E、前列腺部尿道损伤

    如该患者未出现尿外渗,应做哪项处理A、耻骨上膀胱造瘘

    B、耻骨上膀胱穿刺造瘘

    C、留置导尿

    D、会阴血肿清除+尿道断端吻合

    E、尿道会师

    该患者术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能原因A、吻合口愈合不佳

    B、术后伤口感染致尿瘘

    C、尿道吻合口远端狭窄

    D、尿路感染

    E、合并尿道直肠瘘

    若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,首先可做哪项处理A、尿道扩张术

    B、尿道会师术

    C、经会阴部尿道切除吻合

    D、尿道镜直视下狭窄冷刀切开术

    E、尿道镜直视下狭窄电切术


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:B


    问题 4 答案:A

  • 第5题:

    患者男,25岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。

    该患者术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能的原因是
    A.吻合口愈合不佳
    B.术后伤口感染致尿瘘
    C.尿道吻合口远端狭窄
    D.尿路感染
    E.合并尿道直肠瘘

    答案:B
    解析:

    1.会阴部骑跨伤多引起尿道球部损伤,目前患者出现尿道出血,排尿困难引起尿潴留,会阴血肿。手术后出现排尿困难、尿线变细,考虑并发症尿道狭窄。尿道损伤患者拔出导尿管后,应需定期做尿道扩张术。故选A。
    2.会阴部骑跨伤手术后出现术后切口肿痛,会阴部伤口漏尿,考虑并发症尿外渗。应在尿外渗区做皮肤切口引流外渗尿液。因此选B。
    3.会阴部骑跨伤一般尿道完全断裂时,则发生尿潴留。尿道断裂应施行尿道修补或断端吻合术,患者又有会阴部血肿,应先经会阴切口清除血肿,再做尿道断端吻合术。故选D。
    4.会阴部骑跨伤多引起尿道球部损伤。根据患者的症状、尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿等,均为尿道球部损伤的典型症状。尿道膜部损伤多由骨盆骨折引起。一般无尿道出血。故选B。