下列哪项不符盒动脉导管未闭的临床表现A.呼吸急促，明显发育障碍B.反复发作呼吸道感染和心力衰竭C.胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤D.严重者胸骨左缘第2肋间仅闻及舒张期杂音或心尖部闻及收缩中期杂音E.脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音

这是一道理解记忆题，主要考核学生对左向右分流先天性心脏病的病理生理的理解和掌握。错选率约15％。主要错选答案是D，其次是A。本题应从动脉导管未闭与室间隔缺损的病理生理分析人手。二者都属于左向右分流型。由于正常情况下体循环压力大于肺循环压力，动脉导管未闭时主动脉血通过动脉导管进入肺动脉，使肺血增多；室间隔缺损时，左心室部分血流通过缺损孔进入右心室，然后进入肺动脉，肺血也增多。因此，二者均易合并反复呼吸道感染，答案A即可排除。由于体循环的血液分流，体循环血流减少，严重者均可影响生长发育。又由于二者肺血增多，回流至左心房、左心室的血液也增多，左心室的负荷均增加。因此，答案B和C均非鉴别点可排除。室间隔缺损时，进入右心室的血增多，从右心室进入肺动一脉血流的也增多，引起肺动脉段膨隆易于理解。错选答案D的原因可能是认为动脉导管未闭时，右心室血流不增多，经右室流出道的血流无增多，因而推测肺动脉段不会膨隆。其实，在动脉导管未闭时，肺动脉由于接受来自主动脉的血液，肺动脉负荷增加，压力增高，故肺动脉段也可出现膨隆。

严重肺动脉高压者，仅在胸骨左缘2肋间闻及收缩期杂音，由于分流量大，可在心尖部闻及舒张中期杂音。