患儿女，2岁。1小时前玩耍时被人牵拉右上肢后，哭闹不安。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无肿胀，拒绝举手、持物。X线检查无明显异常发现。最可能的诊断是A.肱骨髁上无移位骨折B.肘关节脱位C.肱骨髁间无移位骨折D.桡骨小头半脱位E.肘部肌肉肌腱损伤

分析步骤：
1．诊断及诊断依据　初步诊断是右肱骨髁上骨折伸直型。其诊断依据是：
(1)患儿处于10岁以下的好发年龄。
(2)有典型的受伤机制(间接暴力引起，跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折)。
(3)局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。
(4)肘后三角关系正常，无血管神经损伤表现，为单纯骨折。
2．鉴别诊断
(1)主要应与肘关节后脱位鉴别，后脱位时有肘后空虚感及肘后三角关系破坏。
(2)合并血管神经损伤，可有相应的表现。
3．进一步检查右肘正侧位X线片，以明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况。
4．治疗原则
(1)手法复位　局麻或臂丛麻醉下进行。牵引下，先矫正侧方移位，再复位断端。
(2)屈肘位固定　复位后，屈肘位后侧石膏托固定4～5周。

桡骨小头半脱位（或称Malgaine半脱位）多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。

分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)。
(2)诊断依据
①有典型受伤机制。
②有局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。
③肘部肿胀，肘后三角关系正常。
2．鉴别诊断(5分)
肘关节后脱位。
3．进一步检查(4分)
右肘正侧位X线片。
4．治疗原则(3分)
手法复位，石膏固定4～5周。