小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝根本区别是A.剧烈头痛，频繁呕吐B.意识障碍发生较早C.呼吸骤停发生较早D.血压、脉搏、呼吸改变E.瞳孔散大，对光反射消失

AB两项，小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝患者均有颅内压增高的症状，包括剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐、视神经乳头水肿。C项，小脑幕切迹疝患者可出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷等意识障碍，较枕骨大孔疝患者出现较早。D项，小脑幕切迹疝患者表现为血压忽高忽低。E项，枕骨大孔疝患者由于延髓呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡；小脑幕切迹疝患者由于脑干受压，可出现呼吸不规则，病情严重者同样可早期发生呼吸衰竭而死亡。

枕骨大孔疝：由于颅内压增高使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入到颈椎管内，同时部分小脑及延髓也可能疝入枕骨大孔。枕骨大孔疝形成后产生的变化：（一）疝出的小脑扁桃体发生充血、出血和水肿，致使延髓和颈髓上端受压加重；慢性疝多可发生粘连，脑疝不易复位；（二）延髓受压，慢性脑疝可无明显症状或症状轻微；急性延髓受压常很快引起生命中枢衰竭，威胁病人生命；（三）第四脑室中孔阻塞梗阻性脑积水，进一步促使脑疝加重。因未压迫脑桥及中脑，网状激活系统未受损，故意识障碍发生较晚。小脑幕切迹疝：脑组织在小脑幕切迹处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，影响网状激活系统受损，故意识障碍发生较早。