经手术切开引流后,患者最有可能出现的情况是A.肛门狭窄B.切开引流后形成肛瘘C.大便失禁D.肛门失禁E.形成肛裂

题目

经手术切开引流后,患者最有可能出现的情况是

A.肛门狭窄

B.切开引流后形成肛瘘

C.大便失禁

D.肛门失禁

E.形成肛裂


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  • 第1题:

    男性,40岁。直肠肛管周围脓肿切开引流后形成肛瘘,肛门镜检查内口较高。该病人易采用的治疗方法为

    A.肛瘘切开术

    B.肛瘘切除术

    C.非手术治疗

    D.抗感染治疗

    E.挂线疗法治疗


    正确答案:E

  • 第2题:

    患者,男性,40岁。直肠肛管周围脓肿切开引流后形成肛瘘,肛门内镜检查内口较高。该患者宜采用的治疗方法为

    A、肛瘘切开术

    B、肛瘘切除术

    C、非手术治疗

    D、抗感染治疗

    E、挂线疗法治疗


    参考答案:E

  • 第3题:

    患者男,68岁。患者持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。

    患者已做肛管直肠周围脓肿切开引流术,最有可能出现
    A.大便失禁
    B.直肠黏膜脱垂
    C.肛旁脓肿发作
    D.切开引流后形成肛瘘
    E.形成慢性肛裂

    答案:D
    解析:

    1.肛周脓肿临床表现:先感到肛门周围出现小硬块或肿块,继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。故选A。
    2.肛周脓肿临床表现:先感到肛门周围出现小硬块或肿块,继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。B超可测及脓腔。直肠内穿刺可抽出脓液可确诊。故选B。
    3.肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。按脓肿部位分类:①肛提肌下脓肿(低位脓肿):包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等;②肛提肌上脓肿(高位脓肿):包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。本例经抗菌治疗后,无好转,在肛门镜下穿刺脓液,说明脓肿位置较高,故选D。
    4.高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上,可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘壁)。高位复杂性肛瘘治疗时先使之成为单纯性肛瘘,再予以挂线疗法。高位肛瘘管道穿越外括约肌深层以上,切口选择同上,切口应视直肠环是否纤维化,若已纤维化可切开引流,无纤维化者,高位管道部分给予挂线,以防肛门失禁。故选D。
    5.肛周脓肿切开引流最常见的并发症是低位肛瘘及坐骨直肠窝脓肿。因此在手术过程中应仔细检查,看是否形成瘘管,若形成肛瘘,可切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅。如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法。故选D。

  • 第4题:

    男性,60 岁,患有直肠肛管周围脓肿,做直肠肛管周围脓肿切开引流术后,最有可能出现()

    A 痔

    B 大便失禁

    C 肛瘘

    D 肛门狭窄

    E 肛裂


    【答案】C

  • 第5题:

    男性,58岁,病人持续性寒战高热2周,伴有头痛、恶心等,这几天感会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。在体格检查中见肛门部周围无异常发现,下列检查中最有可能的发现是A、肛指检查直肠内有肿块无压痛

    B、直肠指检扪及柔软有波动的包块,有压痛

    C、肛门镜见有内痔核

    D、发现有混合痔

    E、肛指检查正常

    如疑为直肠肛管周围脓肿,采用下列哪项方法检查最合适A、CT检查

    B、直接切开引流

    C、B型超声波检查

    D、穿刺抽出脓液

    E、MRI

    病人经补液加抗菌治疗后,体温仍持续在38℃左右,经肛门镜下细针穿刺有脓液,目前最大可能应考虑为A、复杂性肛瘘

    B、骨盆直肠间隙脓肿

    C、混合痔

    D、肛门周围脓肿

    E、坐骨肛管间隙脓肿

    病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术,最有可能出现下列哪种情况A、肛旁脓肿发作

    B、切开引流后形成肛瘘

    C、大便失禁

    D、直肠黏膜脱垂

    E、形成慢性肛裂

    如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时,需作肛瘘手术治疗的关键是A、切开瘘管壁,散开引流

    B、避免切断肛管外括约肌下部

    C、切开肛管直肠环

    D、正确地找到内口,将内口瘘管壁一次切除

    E、可分期治疗,先使之成为单纯性肛瘘,再予以挂线疗法


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:B


    问题 4 答案:B


    问题 5 答案:E