患者,男性,40岁。大便不规律伴消瘦2个月。大便无脓血。查体:贫血貌,腹平软,未及包块。化验:血红蛋白72g/L,大便隐血(+)。如拟诊为肠癌,其部位最可能是
A.盲肠
B.横结肠
C.降结肠
D.乙状结肠
E.直肠
第1题:
第2题:
男,25岁,低热、咳嗽、咳痰6个月,间常咯血;近2个月来腹泻、右下腹痛,无脓血便,伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常,腹平软,右下腹轻压痛,未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是 ( )
AX线胸片
BX线全程钡餐
C大便结核菌培养
DPPD皮试
E回结肠镜
第3题:
女性,55岁,反复下腹痛、腹泻4个月,大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体:轻度贫血貌,腹部平软,右下腹压痛,可触及包块,肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查()
A钡灌肠
B结肠镜
C腹部B超
D腹部CT
E全消化道钡餐
第4题:
第5题:
男性,43岁,腹痛、腹泻1年,消瘦、乏力、低热2个月入院。即往曾患肺结核,大便为黄色糊状便,每日2~4次,排便后腹痛可以缓解。查体:体温38℃,中度贫血貌,消瘦,腹软,右下腹回盲部似乎可扪及约3厘米大小的圆形包块,质地中等偏软,有压痛,无肌紧张及反跳痛。其可能的诊断是什么?请简要说明理由。要明确诊断还需哪些检查?
病人可能的诊断:
(1)肠结核可能性大
依据:中年患者,起病缓,病程较长,有肺结核病史;有消瘦、乏力、低热等结核毒血症状;有腹痛、腹泻表现,大便为黄色糊状便,每日2~4次,排便后腹痛可以缓解;右下腹回盲部病变为主,符合肠结核的改变。
(2)右半结肠癌:患者年龄偏大(接近45岁),出现贫血、消瘦、腹痛、腹泻、右下腹包块应考虑此病。但其病程长,发展缓慢不支持,故可能性小于肠结核。
(3)克罗恩病:克罗恩病在临床表现上和肠结核酷似。该患者缓慢起病,病程长,腹痛、腹泻,大便为黄色糊状便,每日2~4次,排便后腹痛可以缓解,右下腹包块等均支持克罗恩病。但有结核病史,有结核毒血症状不支持。故可能性小于肠结核。进一步检查:血常规,血沉,血结核抗体,结核菌素试验,胸片,结肠镜加病理活检。
略