男性患者，80岁，糖尿病病史12年，颈项部肿痛4天伴高热。查体：体温38．9。C，颈部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，对该患者正确的处理是．A.患者高龄，不考虑手术B.大量抗生素治疗C.50％硫酸镁湿敷D.局部穿刺引流E.充分切开引流
题目
男性患者，80岁，糖尿病病史12年，颈项部肿痛4天伴高热。查体：体温38．9。C，颈部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，对该患者正确的处理是．
A.患者高龄，不考虑手术
B.大量抗生素治疗
C.50％硫酸镁湿敷
D.局部穿刺引流
E.充分切开引流
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第1题：
某患者男性，58岁，有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为
A.急性化脓性淋巴结炎
B.疖
C.项痈
D.丹毒
E.颈深部化脓性蜂窝织炎
正确答案：C
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第2题：
男性，80岁，糖尿病病史12年，颈项部肿痛4天伴高热，体温38.9℃，颈部显著红肿，皮温增高，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，对该患者处理正确的是
A．患者高龄，手术风险大，可暂不切开引流
B．大量抗生素治疗
C．50%硫酸镁湿敷
D．在有波动部位穿刺吸脓
E．充分切开引流
正确答案：BCDE
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第3题：
患者女，70岁。右颈部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×10
/L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。此患者的诊断最可能是右颈部
A.蜂窝织炎
B.丹毒合并蜂窝织炎
C.淋巴瘤
D.结核
E.痈答案：E解析：
1.本病例是一个急性非特异性化脓性感染，因此可以排除B、C、D。其次蜂窝织炎是皮下蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，发生在颈部易引起喉头水肿，呼吸困难，因此可排除A。痈的好发部位在颈项，中毒症状较重，因其为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染，中央部位出现多个脓头，因此E正确。应选E。
2.接下来应进一步明确此疾病的病因。炎症会导致血沉加快，但血沉对于此疾病的诊断没有特异性，因此A错误。痈多由于金黄色葡萄球菌感染，因此抗链"O"的检查没有意义，因此B错误。CEA为癌胚抗原，是肿瘤标志物，此患者是感染性疾病，因此C错误。空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病，因为糖尿病可导致免疫力低下，引起炎症的发生，因此D正确。本病不是由结核菌感染所致，不需要肺部照片，因此E错误。故选D。
3.炎症的治疗需要局部处理及全身治疗，局部处理包括热敷等，全身治疗包括休息、抗感染及营养支持，因此A正确。本病不是由结核菌感染或肿瘤引起，因此B、C错误。应用皮质类固醇激素，会导致免疫力下降，加重感染，因此D错误。脓肿形成后必须进行切开引流，因此E错误。故选A。 -
第4题：
男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热。查体：体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头。初步诊断为A、疖病
B、急性化脓性淋巴结炎
C、项痈
D、丹毒
E、颈深部化脓性蜂窝织炎
目前首要的处理是A、抗生素治疗
B、穿刺引流
C、退热
D、切开引流
E、止痛
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：D
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第5题：
男性，83岁，糖尿病病史11年，颈项部肿痛3天伴高热，体温38．9℃，颈部显著红肿，皮温增高，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，对该患者处理正确的是
A.患者高龄，手术风险大，可待全身症状好转后切开引流
B.大量抗生素治疗
C.50％硫酸镁湿敷
D.在有波动部位穿刺吸脓
E.充分切开引流
正确答案：BCDE
老年糖尿病患者，颈项部肿痛4天伴高热，体温38．9℃，颈部显著红肿，皮温增高，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，诊断为痈，初期仅有红肿时可用50％硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏等敷贴，同时静脉给予抗生素。已出现多个脓头点、张力大，应及时切开引流。若延误治疗病变继续扩大加重，会出现严重全身反应。