一青年妇女，近月余便时疼痛剧烈，大便秘结，点滴下血，应考虑为A.早期肛裂B.直肠息肉C.肛隐窝炎D.Ⅱ期内痔E.混合痔

肛裂的定义：肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。本病好发于青壮年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。中医将本病称为“钩肠痔”、“裂痔”等。

考点：1．肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。中医称"钩肠痔"、"裂痔"。2．主要症状：周期性疼痛、出血、便秘。3．肛裂的辨证论治：①血热肠燥证：清热润肠通便。凉血地黄汤合脾约麻仁丸。②阴虚津亏证：养阴清热润肠。润肠汤。③气滞血瘀证：理气活血，润肠通便。六磨汤加红花、桃仁、赤芍等。4．外治：①早期肛裂：可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口。②陈旧性肛裂：可用七三丹或枯痔散等腐蚀药搽于裂口，2～3天腐脱后改用生肌白玉膏、生肌散收口。也可选用封闭疗法。5．手术：①扩肛法：适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。②切开疗法：适用于陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大等。③肛裂侧切术：适用于不伴有结缔组织外痔、皮下瘘等的陈旧性肛裂。④纵切横缝法：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。其临床特点为：肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数是腺瘤性。很多息肉积聚在一段或全段大肠称息肉病。部分患者可以发生癌变，尤以多发性息肉恶性变较多。

考点：1．肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。中医称"钩肠痔"、"裂痔"。2．主要症状：周期性疼痛、出血、便秘。3．肛裂的辨证论治：①血热肠燥证：清热润肠通便。凉血地黄汤合脾约麻仁丸。②阴虚津亏证：养阴清热润肠。润肠汤。③气滞血瘀证：理气活血，润肠通便。六磨汤加红花、桃仁、赤芍等。4．外治：①早期肛裂：可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口。②陈旧性肛裂：可用七三丹或枯痔散等腐蚀药搽于裂口，2～3天腐脱后改用生肌白玉膏、生肌散收口。也可选用封闭疗法。5．手术：①扩肛法：适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。②切开疗法：适用于陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大等。③肛裂侧切术：适用于不伴有结缔组织外痔、皮下瘘等的陈旧性肛裂。④纵切横缝法：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。