男性，35岁，胸部外伤半小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏l30次/分，血压80/55mmHg，右前胸可见反常呼吸运动，病人吸气时，下列不正确的病理生理变化是( )。A、软化的胸壁内陷B、纵隔向健侧移位C、伤侧膈肌上升D、静脉回流受阻E、二氧化碳潴留
题目
男性，35岁，胸部外伤半小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏l30次/分，血压80/55mmHg，右前胸可见反常呼吸运动，病人吸气时，下列不正确的病理生理变化是( )。
A、软化的胸壁内陷
B、纵隔向健侧移位
C、伤侧膈肌上升
D、静脉回流受阻
E、二氧化碳潴留
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第1题：
男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A、张力性气胸
B、闭合性气胸
C、创伤性血胸
D、创伤性休克
E、多发性肋骨骨折答案：A解析： -
第2题：
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。急诊护士应首先采取的急救措施是
A.开通静脉通路
B.封闭胸部伤口
C.用敷料覆盖
D.镇静、止痛
E.胸腔穿刺抽气答案：B解析：
1.开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
2.胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气胸，发生严重危险。
3.防止变为开放性气胸，发生严重危险。 -
第3题：
男性，28岁。30分钟前被刀刺伤及右前胸部，咳血痰，呼吸困难。查体:血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右侧前胸部轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口。此时最应采取的急救措施是
A．静脉穿刺输液
B．拍摄胸部X线片
C．立即闭合胸部创口
D．立即剖胸探查
桡骨远端骨折 -
第4题：
患者男，30岁。30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者半小时后收入病房，患者呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重。X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是
A.立即输血
B.准备行手术探查
C.伤口清创并行胸腔闭式引流
D.用注射器穿刺排气
E.继续观察答案：C解析：
1.胸部开放性外伤，呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔左右摆动（纵隔在健侧和正中间摆动）。故选E。
2.开放性气胸的首要处理原则是将开放性气胸转为闭合性气胸，故选D。
3.大量气胸需行闭式胸腔引流术，促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染。故选C。 -
第5题：
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。急诊护士应首先采取的急救措施是A.开通静脉通路
B.封闭胸部伤口
C.用敷料覆盖
D.镇静、止痛
E.胸腔穿刺抽气答案：B解析：开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。