(63～65题共用题干) 患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86／70 mmH9，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmH20。血pH30。 63．如该患者血压、脉搏无改善，最可能的原因是A.血容量补充仍不足B.回心血量过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张
题目
(63～65题共用题干) 患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86／70 mmH9，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmH20。血pH30。 63．如该患者血压、脉搏无改善，最可能的原因是
A.血容量补充仍不足
B.回心血量过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张
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第1题：
(56--58题共用题干) 患者，女性，55岁。急性化脓性胆管炎出现面色苍白，肢体湿冷。脉搏每分钟144 次，血压86／70mmH9。经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmH20。血pH30。 56．病人存在的情况是
A.有效血容量不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.周围血管扩张
正确答案：C
当中心静脉压超过21cmH20时表明存在有充血性心力衰竭。 -
第2题：
(36～39题共用题干) 患者，男性，55岁。车祸伤腹腔出血。查体：烦躁，面色苍白。皮肤湿冷，血压110/83mmHg，脉搏每分钟100次 可能为
A.无休克
B.轻度休克
C.中度休克
D.重度休克
E.重度脱水
正确答案：B
血压正常，心率未超过每分钟100次。 -
第3题：
(62--65题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白。体温40度，脉搏每分钟98次、有力，血压80／50mmHg，尿量每小时27ml。患者病情目前属于
A.急性胆管炎，无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.心源性休克
正确答案：C
患者感染性休克出现尿少，属于中度休克。 -
第4题：
(51～53题共用题干) 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下0ddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100／70mmH9，上腹压痛及肌紧张。 最可能的诊断是
A.胆道出血所致
B.术后胆汁瘘
C.胃瘘
D.胰瘘
E.急性化脓性胆管炎
正确答案：B
略 -
第5题：
(45--47题共用题干) 患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2 年，黄疸、高热5天。查体：体温5℃，脉搏每分钟120次，血压70／50mmH9，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。 45．可能的诊断是
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.十二指肠溃疡
D.胆道蛔虫病
E.急性肾盂肾炎
正确答案：A
考虑胆管结石诱发急性梗阻化脓性胆管炎。