女，48岁，左膝内侧疼痛伴微肿4个月。无外伤史。先后在诊所和医院诊断为“膝关节劳损”和“风湿”，X线拍片(－)，近1个月来疼痛加重，夜间尤甚，行走不便，渐感体力不支。查体见局部肿胀，压痛明显，皮温稍高，血AKP升高，最有可能的膝关节病变是( )。A、关节结核B、骨性关节炎C、骨肉瘤D、软骨瘤E、外生骨软骨瘤
题目
女，48岁，左膝内侧疼痛伴微肿4个月。无外伤史。先后在诊所和医院诊断为“膝关节劳损”和“风湿”，X线拍片(－)，近1个月来疼痛加重，夜间尤甚，行走不便，渐感体力不支。查体见局部肿胀，压痛明显，皮温稍高，血AKP升高，最有可能的膝关节病变是( )。
A、关节结核
B、骨性关节炎
C、骨肉瘤
D、软骨瘤
E、外生骨软骨瘤
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第1题：
12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀肌肉层分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是A. 左膝关节结核性滑膜炎
B. 左膝关节风湿性关节炎
C. 左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D. 左膝关节滑膜瘤
E. 左膝关节类风湿性滑膜炎答案：A解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。 -
第2题：
12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是
A.左膝关节结核性滑膜炎
B.左膝关节风湿性关节炎
C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D.左膝关节滑膜瘤
E.左膝关节类风湿性滑膜炎答案：A解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。 -
第3题：
患者，女，15岁，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏，考虑为( )。A.左膝关节结核性滑膜炎
B.左膝关节风湿关节炎
C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D.左膝关节类风湿性滑膜炎
E.左膝关节滑膜瘤答案：A解析： -
第4题：
13岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月。自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀,X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松，无破坏，可能为A、左膝关节风湿性关节炎
B、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
C、左膝关节滑膜瘤
D、左膝关节类风湿性滑膜炎
E、左膝关节结核性滑膜炎答案：E解析：此题问的是可能的诊断，在常见的小儿关节疾病中。无外伤史，轻微痛。肿胀。X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松，无破坏应考虑结核。
结核性滑膜炎临床表现：
患者多为儿童或青少年，常为单发，双侧很少同时受累。结核性滑膜炎也有肿胀，积液，慢性过程等特征，但关节呈弥漫性肿胀，疼痛，不红不热，浮髌试验阳性。穿刺液为黄色浑浊液体。细菌培养有可能有结核杆菌生长。患者可能伴有午后低热、盗汗、周身乏力、消瘦等全身症状。化验检查血沉增快，结核菌素试验阳性。照片仅见软组织肿胀。如果侵犯软骨或骨质，会出现关节间隙狭窄。
结合患者临床表现考虑选E。 -
第5题：
女性患者，60岁，左膝关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲25度畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。本病的最可能诊断
A.化脓性左膝关节炎
B.左膝关节滑膜炎
C.左膝骨关节炎
D.左膝关节结核
E.左膝创伤性关节炎答案：C解析：