患者女,28岁。右手掌烧伤后瘢痕挛缩畸形2年,瘢痕切除后创面无血管,肌腱、神经、关节囊外露。修复创面首选
A.全厚皮片移植
B.刃厚皮片移植
C.前臂皮瓣修复创面
D.腹部皮瓣修复创面
E.足背皮瓣修复创面
第1题:
A、包扎后肘部可用石膏托固定于微屈位
B、切除僵硬的瘢痕后,创面可能遗留一层较薄的瘢痕组织,要仔细剥离除去,以减少手术出血与后期挛缩
C、切口的深度要以刚刚触及皮下脂肪层为宜,以防深部的神经血管外露
D、瘢痕切除后所形成的创面,可用中厚皮片修复
E、创缘两侧作辅助切口,使成锯齿形,达到关节尽量伸展,并能防止植皮后继续挛缩
第2题:
A、切开瘢痕后,在瘢痕基底向两端剥离,尽量保留浅层静脉,避免裸露伸指肌腱
B、彻底松解瘢痕后切除挛缩瘢痕,一般远端宜超过近节指间关节背侧,切除此处瘢痕时慎伤及伸指肌腱,必要时可保留薄层瘢痕
C、切除挛缩瘢痕后,观察被动屈曲掌指关节30°时的回弹情况,如迅速回弹,切断或部分剪除侧副韧带
D、若侧副韧带切断后关节仍不能复位,再行背侧关节囊松解
E、肌腱短缩明显者行肌腱延长,尽量在手背远端进行
第3题:
A、腘窝上下应为横行切口,两侧可做成锯齿形的辅助切口,并应超过正侧线
B、切除瘢痕时,应注意不可伤及腓总神经及腘窝内的血管与神经
C、植皮后下肢需用石膏托固定,3个月后开始下床活动
D、创面可用中厚皮片移植修复
E、瘢痕切除后,充分松解创缘四周粘连,深部瘢痕也应完全切除,直到出现脂肪颗粒或深筋膜
第4题:
A、松解挛缩瘢痕
B、刃厚皮片移植修复
C、必要时行肌腱延长
D、严重的挛缩畸形需行关节融合
E、皮瓣移植修复创面效果较好
第5题:
A、蹼状瘢痕可采用“Z”成形术
B、范围较广泛的严重蹼状瘢痕,可采用游离植皮
C、植皮区边缘应做成锯齿状,边缘不能超过肘部侧中线,避免皮片挛缩
D、术后应进行固定,以防止挛缩
E、切除瘢痕后伴有骨、肌腱、神经、血管外露者,应采用皮瓣修复