有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的A．体内HCO3-的减少所引起B．大量呕吐胃内容物引起C．体内H2CO3增高引起D．大量利尿引起E．低钾血症引起

【考点】代谢性酸中毒【精析】代谢性酸中毒的病因：①产酸过多：如严重损伤、腹膜炎、休克、高热、饥饿等使酸性物质生成增多；②失碱过多：如肠瘘、胆瘘等使碱性消化液丢失过多；③排酸减少：如急性肾衰竭时，排H⁺和再吸收NaHCO₃受阻，使血中H⁺增多和NaHCO₃减少。A为呼吸性酸中毒，C、D、E为碱中毒。故选B。【避错】本题大部分考生容易错选A项，考生未完全掌握代谢性酸中毒的发生机制及病因；容易与呼吸性酸中毒的知识点相混淆。代谢性酸中毒的发生是体内HCO₃^-减少所致，而体内H₂CO₃增高可致呼吸性酸中毒，需区别掌握，勿混淆。

由于体内H2CO3增高导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒的常见病因：①体内酸性物质生成过多：如缺氧时CO蓄积，休克时酸性代谢产物运送和排泄障碍，持续高热时酸性代谢产物增多；②氢离子排出减少：如肾衰时排H和重吸收HCO受阻；③碱性物质丢失过多：如腹泻、肠瘘或胰瘘致碱性消化液丢失。