一期手术法行全耳再造中，最关键的步骤是A.切取肋软骨B.冲洗创面C.应用颞浅筋膜瓣包裹软骨支架D.游离植皮E.固定软骨支架

题目

一期手术法行全耳再造中，最关键的步骤是

A.切取肋软骨

B.冲洗创面

C.应用颞浅筋膜瓣包裹软骨支架

D.游离植皮

E.固定软骨支架

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1.一期手术法行全耳再造中，最关键的步骤是A、切取肋软骨B、冲洗创面C、应用颞浅筋膜瓣包绕软骨支架D、游离植皮E、固定软骨支架

2.关于应用高密度多孔聚乙烯(Medpor)材料进行全耳再造,叙述错误的是A、该材料无毒性，组织相容性好，相比肋软骨支架，其外露率比较低B、术后活体组织长入材料空隙内，与周围组织紧密结合，位置稳定C、耳郭支架预制，轮廓清晰，外形逼真，立体感强D、材料质地偏硬，再造耳郭缺乏柔韧可屈曲的生理特性E、可用颞浅筋膜瓣翻转包裹支架，筋膜表面进行植皮

3.患者男性，7岁，出生后即发现右侧耳郭畸形，无外耳道，为求改善外观要求手术治疗。查体：右侧耳郭大部分结构消失，外观呈腊肠状，可扪及残留软骨，外耳道闭锁，未见外耳道口，听力较左侧明显减弱。局部皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。关于该患者的治疗方案，叙述错误的有A、成年后再行耳郭再造手术B、耳郭再造术前行外耳道及中耳成形术以改善听力C、耳郭支架只能选用自体肋软骨D、必须行耳后皮肤扩张法耳郭再造术E、可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造F、可在肋软骨支架埋置术后数月再行耳垂转位手术时的注意事项有（提示 拟对患者采用Nagata法行耳郭再造术。）A、手术分2期，为保证皮瓣血运，耳垂转位放在第2期进行B、肋软骨切取同侧的第6～9肋，软骨膜保留在原位C、解剖乳突区皮下组织腔隙时要保留真皮下血管网，并将残耳软骨全部去除D、分离乳突区皮下组织腔隙时，耳甲腔部位皮肤与皮下组织间要保留1个皮下蒂，长、宽均约5mmE、一期术后负压引流管一般放置3～5天F、二期手术时须植入小块新月形软骨于颅耳角处此时应采取的处理措施是（提示 一期术后第5周，发现再造耳郭上极部分皮肤发黑坏死，软骨外露，面积约1.5cm×2.0cm。）A、直接拉拢缝合B、取出耳软骨支架C、改用高密度多孔聚乙烯（Medpor）支架D、颞浅筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮E、清创换药待创面自然愈合F、前臂皮瓣游离移植覆盖创面

4.患儿男，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。下列手术治疗方案中，不宜采取的是A、成年后再行手术再造耳廓B、宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力C、耳廓支架只能选用自体肋软骨D、必须行耳后皮肤软组织扩张术E、可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造F、先切除多余无用的残留外耳组织，将位置不正的耳垂复位采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的手术方案，一期埋植扩张器的注意事项为A、埋植在颞筋膜下B、切除残余的软骨C、埋植层次在皮下毛囊深面D、分离范围等于扩张器底面积E、放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏F、术后引流管持续负压吸收术后正确的注水扩张方法是A、注水扩张宜早不宜晚，于术后5～7天开始注液B、采用亚速扩张(亚急性扩张)：2～3天注液1次，3～4周完成扩张C、注液后表面皮肤变白，充血反应消失，等待5～10分钟后仍不恢复，则要回抽部分液体D、注射液体一般用抗生素生理盐水E、每次注射量为扩张囊容积的30%F、每次扩张前后注水进针部位需消毒二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括A、设计扩张皮瓣的蒂部在前方B、尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血C、取第8、9、10肋的软骨移植D、切取肋软骨时保留软骨膜E、可以利用部分耳后有头发区域的皮肤F、引流管负压持续吸引5～7天术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死，软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时，应采取的处理措施是A、取出耳软骨支架B、颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮C、直接拉拢缝合D、改用Medpor支架E、前臂皮瓣游离移植覆盖创面F、清创换药待创面自然愈合

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  • 第1题：

    先天性小耳畸形行全耳再造术最可靠的支架是哪一种

    A、硅橡胶

    B、自体肋软骨

    C、异体肋软骨

    D、异体耳软骨

    E、多孔聚乙烯耳支架


    参考答案：B

  • 第2题：

    男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。下列手术治疗方案，不正确的是A、成年后再行手术再造耳廓

    B、宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力

    C、耳廓支架只能选用自体肋软骨

    D、必须行耳后皮肤软组织扩张术

    E、可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造

    F、先切除多余无用的残留外耳组织，将位置不正的耳垂复位

    采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案手术，一期埋置扩张器的注意事项为A、埋置在颞筋膜下

    B、切除残余的软骨

    C、埋置层次在皮下毛囊深面

    D、分离范围等于扩张器底面积

    E、放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏

    F、术后引流管持续负压吸收

    术后正确的注水扩张方法是A、注水扩张宜早不宜晚，于术后5～7天开始注液

    B、采用亚速扩张（亚急性扩张）：2～3天注液1次，3～4周完成扩张

    C、如果注液后表面皮肤变白，充血反应消失，等待5～10分钟后仍不恢复，则要回抽部分液体

    D、注射液体一般用抗生素生理盐水

    E、每次注射量为扩张囊容积的30%

    F、每次扩张前后注水进针部位需消毒

    二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括A、设计扩张皮瓣的蒂部在前方

    B、尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血

    C、取第8、9、10肋的软骨移植

    D、切取肋软骨时保留软骨膜

    E、可以利用部分耳后有头发区域的皮肤

    F、引流管负压持续吸引5～7天

    术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死，软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时，应采取的处理措施是A、取出耳软骨支架

    B、颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮

    C、直接拉拢缝合

    D、改用Medpor支架

    E、前臂皮瓣游离移植覆盖创面

    F、清创换药待创面自然愈合


    参考答案：问题 1 答案：AC


    问题 2 答案：BCEF


    问题 3 答案：ACDF


    问题 4 答案：ADEF


    问题 5 答案：B

  • 第3题：

    男性,7岁。1个月前行左耳后皮肤扩张全耳再造术(取自体肋软骨支架),1周前局部皮肤破溃,左耳轮中上1／3可见1cm×0.6cm支架外露。经1周换药后,创面已无明显渗出物,但外露面积无明显改变。目前宜采用的处理措施是

    A、继续观察

    B、继续换药

    C、行手术取出支架

    D、带蒂颞筋膜瓣覆盖外露的支架，表面植皮

    E、以上都不是


    参考答案：D

  • 第4题：

    男性，6岁，生后即发现右耳畸形，查体：右耳垂可见，其余耳郭部分明显小于健侧，不规则，内有少量软骨，耳轮、对耳轮、耳甲腔等结构不存在。该患儿的诊断是A、先天性杯状耳

    B、先天性隐耳

    C、先天性小耳

    D、先天性猩猩耳

    E、先天性贝壳状耳

    为解决外耳的皮肤软组织覆盖的问题，下述哪一种手术方案是错误的A、手术一期完成，自体软骨作支架，掀起耳后皮瓣覆盖部分软骨，其余部分以皮片覆盖

    B、手术一期完成，自体软骨作支架，以颞浅筋膜岛状瓣翻转包裹支架，在其表面行自体皮片移植

    C、手术一期完成，以人工组织代用品作支架，以颞浅筋膜岛状瓣翻转包裹支架，在其表面行自体皮片移植

    D、手术分二期完成，先在袋状皮瓣下埋置自体耳软骨支架，半年后掀起耳支架，在后面植皮

    E、手术分二期完成，先埋置组织扩张器扩张耳后皮肤，二期手术时以扩张的皮肤软组织包裹自体软骨支架

    根据常规，对该患儿进行整形手术的时机宜选在A、现在

    B、8岁时

    C、10岁时

    D、15岁时

    E、成年以后

    在现有的条件下，手术时形成新的外耳支架的最可行、最安全可靠的处理方法是A、塑形，形成新的完整的支架

    B、将卷曲的软骨打开，与另取并雕刻的肋软骨进行拼接形成新的支架

    C、将耳软骨取出，利用组织工程学方法在体外形成支架并适时植入体内

    D、将原有耳软骨全部剔除弃用，另取肋软骨雕刻形成支架

    E、将原有耳软骨全部剔除弃用，以人工组织代用品作为外耳支架


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：B

  • 第5题：

    男性,7岁,一个月前行左耳后皮肤扩张全耳再造术(取自体肋软骨支架),一周前局部皮肤破溃,支架外露,查体:左耳轮中上l／3可见1cm×0.6cm支架外露。经一周换药后外露面积无明显改变,创面无明显分泌物,目前最佳的处置是

    A、继续观察

    B、继续换药

    C、行手术取出支架

    D、带蒂颞筋膜瓣覆盖后，表面植皮

    E、以上均不对


    参考答案：D

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