患者男性，26岁，开车时上腹部受到撞击，未到医院就诊，3天前发现上腹部肿痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.4℃，腹平软，中上腹偏左可触及大小约13cm×14cm肿块，光滑，固定，触痛。以下检查首选A、立位腹平片B、静脉胆道造影C、电子胃镜检查D、超声波检查E、选择性腹腔动脉造影目前诊断最可能的是A、脾脏破裂出血B、肠系膜血肿C、肾盂积水并感染D、肝脏破裂出血E、胰腺假性囊肿

题目

患者男性，26岁，开车时上腹部受到撞击，未到医院就诊，3天前发现上腹部肿痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.4℃，腹平软，中上腹偏左可触及大小约13cm×14cm肿块，光滑，固定，触痛。以下检查首选A、立位腹平片

B、静脉胆道造影

C、电子胃镜检查

D、超声波检查

E、选择性腹腔动脉造影

目前诊断最可能的是A、脾脏破裂出血

B、肠系膜血肿

C、肾盂积水并感染

D、肝脏破裂出血

E、胰腺假性囊肿

相似考题

1.男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性肠梗阻E、急性心肌梗死

2.男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及左肩持续 性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠 鸣音存在。 本例最可能的诊断是 A.小肠破裂 B.胰腺损伤 C.脾破裂 D.结肠破裂

3.男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及左肩持续 性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠 鸣音存在。 如果处理不当，本病的死亡率髙达 A. 10% B. 20% C. 30% D. 40%

4.（45～46题共用题干） 患者男性，26岁，开车时上腹部受到撞击，未到医院就诊，3天前发现上腹部肿痛，伴恶心、呕吐。查体：体温4℃，腹平软，中上腹偏左可触及大小约13cm×14cm肿块，光滑，固定，触痛。 45.以下检查首选A.立位腹平片B.静脉胆道造影C.电子胃镜检查D.超声波检查E.选择性腹腔动脉造影

更多“患者男性，26岁，开车时上腹部受到撞击，未到医院就诊，3天前发现上腹部肿痛，伴恶心、呕吐。查体：体温3 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（-），无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。
    对明确诊断帮助检查是

    A. B超检查
    B. CT检查
    C. 血细胞比容
    D. 尿淀粉酶
    E. 血淀粉酶

    答案：A,B,D,E
    解析：
    血细胞比容是血细胞在全血中所占的容积百分比，称血细胞比容。所以反应的是血细胞的范畴，该数值增大见于严重脱水、大面积烧伤及血液系统疾病的病人，而本题属于胰腺损伤，在诊断上意义并不大。

  • 第2题：

    男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。

    应采取的基本治疗措施是
    A.腹腔灌洗
    B.EST
    C.禁食和胃肠减压
    D.中医中药治疗
    E.手术治疗

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是（）。

    A急性胆囊炎

    B急性胰腺炎

    C急性阑尾炎

    D急性肠梗阻

    E急性心肌梗死


    E
    男性患者，饱餐后出现消化道症状，A～D的情况均可发生，但题干中没有提到与心脏病有关的诱因和症状。

  • 第4题：

    患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（-），无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。
    如果行剖腹探查术，术中有可能发现合并损伤的脏器是

    A. 十二指肠
    B. 胆总管
    C. 横结肠
    D. 降结肠
    E. 脾脏

    答案：B,E
    解析：
    患者伤后16小时，查体，上腹部压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音存在，提示肠道损伤的可能性小。目前患者在症状体征上虽然较轻，但仍需要考虑脾脏损伤的可能，例如脾脏的被膜下破裂，往往症状也比较隐匿，一般在伤后两周出现延迟性脾破裂的表现。而胆总管与胰管共同开口于十二指肠大乳头，所以在胰腺损伤后要注意胆总管是否也有损伤。

  • 第5题：

    男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。

    若患者在治疗期间出现高热、腹痛、上腹包块，首先考虑
    A.胰腺脓肿形成
    B.麻痹性肠梗阻
    C.胰腺假性囊肿
    D.结肠癌
    E.胰腺癌

    答案：A
    解析：

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