82～85 题共用题干。男性，15岁。主诉1周来发热（38℃），呼吸急促，食欲不振，全身乏力，胸闷，咳嗽，咳白黏痰。体检：脉速110次/分，气管右偏，左胸部语颤减弱，叩浊变，呼吸音减弱，左下呼吸音消失。胸部X片见左胸呈大片浓密阴影，并可见一外上向内下的斜行弧线阴影（无液平），纵隔向右侧移位，肺内无明显病灶。第 82 题 临床诊断首先考虑 （ ）。A．胸腔积液B．肺不张C．急性脓胸D．慢性脓胸E．胸膜肿瘤
题目
82～85 题共用题干。
男性，15岁。主诉1周来发热（38℃），呼吸急促，食欲不振，全身乏力，胸闷，咳嗽，咳白黏痰。体检：脉速110次/分，气管右偏，左胸部语颤减弱，叩浊变，呼吸音减弱，左下呼吸音消失。胸部X片见左胸呈大片浓密阴影，并可见一外上向内下的斜行弧线阴影（无液平），纵隔向右侧移位，肺内无明显病灶。
第 82 题 临床诊断首先考虑 （ ）。
A．胸腔积液
B．肺不张
C．急性脓胸
D．慢性脓胸
E．胸膜肿瘤
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第1题：
(140～142题共用题干) 男性，70岁。冬春季节咳嗽，咳白痰10胸闷、气急加重半天。 最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.慢性支气管炎急性发作
E.硅沉着病
正确答案：D
慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可诊断为慢性支气管炎。依据该患者的病史及表现认为慢性文气管炎急性发作的可能性更大。故本题选D。考点：慢性支气管炎的诊断 -
第2题：
共用题干
患者，男性，76岁。慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，每天20支，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。属于主观资料的是
A:皮肤干燥
B:痰液黏稠
C:体温38.7℃
D:无力咳嗽
E:肺部干、湿性啰音答案：D解析： -
第3题：
共用题干
患者，男性，76岁。慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，每天20支，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。针对确定的护理诊断，预期目标是
A:患者3天内体温下降
B:患者3天内炎症控制，自行咳出痰液
C:指导患者有关呼吸道疾病的预防保健知识
D:患病期间得到良好休息，体力得以恢复
E:遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌注答案：B解析： -
第4题：
共用题干
患者，男性，76岁。慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，每天20支，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。根据患者的状况，陈述正确的护理问题是
A:清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关
B:体温异常为呼吸道炎症导致
C:活动无耐力因供血减少引起
D:知识缺乏
E:组织灌注量不足与发热、皮肤干燥有关答案：A解析： -
第5题：
共用题干
患者，男性，62岁。咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400ml来院急诊。观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理
A:低热、盗汗
B:疲乏无力
C:食欲减退
D:脉搏快速、呼吸急促
E:胸闷、胸痛、咳嗽答案：D解析：此题考查咯血患者体位护理的要点。据题干可知，该患者目前为大咯血，患者应绝对卧床休息，护士应协助患者采取患侧卧位，以利于健侧肺通气。肺结核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩散至健侧肺，故此题正确为E。
此题考查咯血的并发症及护理。咯血的并发症主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。因此，对于此类患者应密切观察病情变化，注意有无窒息的先兆表现，以便早期发现并及时抢救。故此题正确为D。
此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用酚磺乙胺、安络血等止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果，因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素，正确为C。
此题考查病情观察的要点。患者原有咳嗽、咯血、午后低热，选项A、B、C、E均非病情急变的征象。选项D患者呼吸急促、脉搏快速提示可能出现大咯血休克征象，病情严重，应加强护理。